Lesiones primarias y secundarias del cerebro

0:00:02 – Hola, soy Shane de Shane Smith Law. Hoy estoy aquí con Thomas. Él es uno de los abogados de lesiones cerebrales que tenemos en el equipo aquí en Shane Smith Law en nuestro grupo de conmociones cerebrales y lesiones cerebrales, y hoy vamos a hablar un poco sobre las lesiones cerebrales traumáticas y los componentes iniciales de este tipo de casos. Entonces, Thomas, ¿quieres empezar?

0:00:22 – Sí, creo que una de las cosas con las que empiezas cuando piensas en una lesión cerebral es que no solo tienes la lesión primaria, donde recibes un golpe directo en la cabeza y las implicaciones que vienen después de eso, sino que también estás hablando de la lesión secundaria y las cosas que se desarrollan.

0:00:38 – ¿Y qué es una lesión secundaria?

0:00:40 – Una lesión secundaria es todo lo que sucede como resultado de esa interrupción inicial en el cerebro. Hay muchas formas de pensarlo, muchas formas de ilustrarlo. Creo que uno de los ejemplos que he visto que lo ilustra muy bien es pensar en tu cerebro como una ciudad. Algunas personas hablan de computadoras, pero la ciencia nos ha dicho a lo largo del camino que no somos solo una computadora con entrada y salida. Hay muchas más complejidades que están sucediendo dentro del cerebro.

0:01:05 – La lesión primaria es el impacto, ¿verdad? Eso es cuando el cerebro sufre el daño y el golpe inicial en tu cráneo o en lo que sea que lo golpee. Eso es eso, y lo secundario es lo que sucede después.

0:01:16 – Sí, el auge de lesiones primarias. La cabeza golpea el volante, la cabeza golpea la cabeza, descanso o ni siquiera tener que golpear su cabeza. Tienes una fuerza de aceleración desaceleración masiva que aplasta tu cerebro contra el objeto más duro dentro de tu automóvil, que suele ser el interior de tu cráneo. Bueno, así que tienes una gran deformación de la guerra del cerebro empujando contra eso y la lesión primaria sería bueno, tengo dolor de cabeza o tengo una laceración en la cabeza, o tengo un gran bulto o migrañas o algo por el estilo. La lesión secundaria es lo que sucede como resultado de esa interrupción en las funciones internas de tu cerebro, porque hay mucho más sucediendo dentro de tu cerebro que solo un gran tazón de gelatina sentado allí.

0:01:58 – Bien, ahora retrocedamos un poco. Dijiste que la cabeza en realidad no tiene que golpear nada, y supongo que la fuerza G o la fuerza pueden hacer que tu cerebro se mueva de un lado a otro y eso puede causar algo de este daño por sí solo.

0:02:09 – Absolutamente sí. Sabes, creo que una de las mayores ideas erróneas es que tienes que golpear tu cabeza para sufrir una lesión cerebral y la realidad es que, nuevamente, el objeto más duro dentro de tu automóvil suele ser el interior de tu cráneo. Entonces, si piensas en el movimiento de latigazo, si estás conduciendo, alguien te golpea por detrás, tu cabeza se golpea hacia atrás y luego se mueve hacia adelante y hay como ese movimiento de balanceo. Tu cerebro está unido al interior de tu cráneo. Hay muchas conexiones dentro de tu cerebro. Las cosas pueden cortarse, las cosas pueden dañarse. Puedes tener moretones, puedes tener hinchazón, puedes tener una pérdida de función de muchas maneras diferentes.

0:02:47 – Entonces, está bien, eso es un poco aterrador en realidad. Quiero decir, escuchas eso porque todo el mundo piensa que una lesión cerebral golpea tu cabeza en el parabrisas, algo más, pero parece que el corte puede causar algún daño por sí solo y el corte es solo tu cerebro girando un poco, o dentro, o incluso golpeando la parte delantera del cráneo y para la parte posterior del cráneo.

0:03:06 – Sí, creo que es como algunos de los tejidos conectados que casi se desprenden o se desgarran un poco. Sabes, en términos de cosas, simplemente, ya sabes, retorciéndose, cosas que se rompen, el corte es casi como un corte o desgarro de algunos de esos tejidos. De alguna manera es aterrador porque cuando alguien va al médico, creo que los CDC han dicho tal vez algo así como el 80 al 90% de las lesiones cerebrales se pierden cuando vas al hospital, cuando vas a la sala de emergencias porque solo están tratando de asegurarse de que no vas a morir. ¿Verdad, sí, están revisando? ¿Hola, tu cerebro está sangrando? ¿Tienes, ya sabes, tu cráneo ha sido, ya sabes, abollado y tienes una fractura de cráneo que te va a causar algo de emergencia? O ya sabes, puede que alguien vaya a una atención urgente. E incluso he tenido personas que van a la atención urgente y dicen que no puedo, no puedo hacer nada en términos de decirte acerca de tu lesión en la cabeza. Vas a tener que ir a la sala de emergencias. ¿De verdad, sí, así que simplemente se apartan, se apartan. No lo hacen. Ya sea que no estén actualizados sobre lo que dice la ciencia al respecto o simplemente dudan en decir algo que no sé. Por cualquier motivo, ya sabes que un médico debería poder saber. Crees que esa sería un área básica de conocimiento para todos los que van a la escuela de medicina.

0:04:10 – Entonces, la atención urgente dice que no podemos tocarlo. Sabemos si van a la sala de emergencias, los CDC dicen que se pierden allí. Supongo que esa es una de las razones por las que, cuando las personas muestran síntomas, les hablas de, hey, necesitamos encontrar un médico, básicamente un médico de cerebro. ¿Es eso correcto? ¿Sí?

0:04:23 – Lo que queremos hacer es hacerles las preguntas que un médico en la sala de emergencias que atiende un trauma masivo, alguien que tiene el cuerpo roto por la mitad por un camión de remolque, las preguntas que quizás no hayan tenido tiempo de hacer o simplemente estuvieron demasiado ocupados para preguntar o no pensaron en preguntar. Entonces, queremos hacer esas preguntas y obtener esa información que quizás no hayan sabido compartir. No se trata solo de si tienes dolor, se trata de si hay algo diferente después de este accidente en términos de lo que te hace ser quien eres o cómo funcionas típicamente.

0:04:55 – ¿Cuáles son las tres preguntas principales que le harías a alguien?

0:04:57 – Uno de los que creo que me ayuda a identificar y decir, bueno, tal vez esta persona necesite ir a un neurólogo. Eso es preguntar sobre el zumbido en los oídos o la visión borrosa o doble. ¿Es ese zumbido en los oídos? Eso puede ser. Ese es uno de los síntomas principales que diría, hey, has sufrido una lesión cerebral aquí.

0:05:16 – Ahora, ¿ese zumbido en los oídos todo el tiempo? Entonces es como 24 siete, o viene y va?

0:05:19 – Por lo que entiendo, es solo si tienes zumbido en los oídos que no estaba allí antes y está después del accidente, por lo que no necesariamente estaría allí todo el tiempo, pero puede ser desencadenado por tengo un inicio de migraña y luego, está bien, estoy empezando a tener este zumbido en los oídos que se está volviendo más fuerte y realmente no puedo Porque no sufres de sí, sí. Entonces, es solo una de esas cosas que pueden ser intermitentes o pueden ser bastante constantes. Creo que si fuera bastante constante, probablemente diría que esto es algo más grave.

0:05:47 – Y como mencionaste las migrañas, sé que ese es uno de los mayores problemas que nos preocupa. Si tienes migrañas, ¿qué las causa? ¿Causa? Algo causa una migraña, no solo tienes una.

0:05:56 – Bien y afortunadamente no parece que la mayoría de las personas tengan migrañas. No es algo que sea solo un evento regular y cotidiano. Quiero decir, muchas personas lo hacen. Pero muchas veces cuando le preguntas a la gente, es como, hola, ¿cómo estás teniendo dolores de cabeza, te duele la cabeza? Sí, ¿es solo un dolor de cabeza o es algo que va más allá de eso? ¿De qué hablaste como una migraña? ¿Es cuando sucede el dolor de cabeza? ¿Tienes algún otro síntoma que aparezca? Y una de las cosas que escucharemos es cuando vienen los dolores de cabeza, me mareo. O cuando vienen los dolores de cabeza, no puedo estar en una habitación con ninguna luz. Tengo que cubrirme los ojos, sensibilidad a la luz, no, son grandes indicadores.

0:06:29 – Mareos, sensibilidad a la luz, zumbido en los oídos o migrañas, quiero decir, esos son los grandes desencadenantes para nosotros, al menos en las primeras etapas del caso, ¿verdad, sí, y me gusta?

0:06:40 – Siempre me gusta, cuando hablamos con un cliente, tener a alguien que sea un ser querido en la habitación con ellos, solo escuchando la llamada telefónica, si están bien con eso, y decir, hola, ¿sabes, dirías que te has vuelto más irritable o has tenido cambios de humor o cambios de personalidad? A veces escucharás a alguien en el fondo, oh sí, eres. ¿Sabes lo que estoy diciendo? No lo saben, no lo reconocen, no lo ven, pero como oh sí, tal vez has estado bastante gruñón últimamente. Ya sabes, mucho más de lo habitual, mucho más de lo normal. Sí, cariño, nunca te he visto así. Entonces obtienes muchos comentarios de la galería que son un poco divertidos al mismo tiempo que tristes.

0:07:13 – Y nos desencadenan para profundizar un poco más.

0:07:15 – Sí, comienzas a hacer esas preguntas sobre las personas que están con personas que están cerca de la persona que está herida, dices, “oye, ¿qué estás notando que es diferente desde que sucedió esto?” Y de nuevo, puede que no sea algo que alguien note en sí mismo. Como, “bueno, está más retraído, ya sabes, en lugar de jugar con los niños cuando llega a casa del trabajo a las 5:30, se encierra en una habitación oscura y juega videojuegos y escucha música house o simplemente algún cambio, algo que ha cambiado. Algo muy diferente suele suceder y muchas veces dicen, “hombre, sabía que algo era diferente, pero nadie realmente pensó en preguntar, o nadie, nunca pensé que estuviera relacionado con el accidente. Es como, “¿sucedió? ¿Estaba sucediendo antes de esto? No, ¿ha estado sucediendo desde entonces y ha estado empeorando? Bueno, sí, es como si deberías hablar con el médico sobre esto.

0:08:04 – Sí, así que habla con el médico. Obtén más información.

0:08:08 – Sí, simplemente comparte esa información, porque si no compartes la información con el médico y no les dices todo lo que te pasa, no pueden usar esa información para ayudarte. Estás ocultando algo de ellos que no les permite diagnosticarte y llegar al fondo de lo que está sucediendo. Así que estamos diciendo, “oye, cuéntales todo lo que te molesta y déjalos descubrirlo, porque no somos médicos y ni siquiera los interpretamos en la televisión.

0:08:29 – Así que suena como parte de tu trabajo cuando hablas con los clientes es, “oye, cuéntanos qué está pasando”. Básicamente solo hablando con los clientes, obteniendo información de ellos, y luego hacemos algunas preguntas específicas y si surge algo, entonces decimos, “asegúrate de decirle eso a tu médico”, porque la gente ni siquiera sabe lo suficiente como para decirle a su médico.

0:08:46 – Absolutamente, y es una de las cosas más importantes ser un buen oyente y no solo tratar de obtener información para tu propósito, sino escuchar la historia de alguien y escuchar lo que están pasando y hacerlos una persona completa, porque muchas veces te encuentras con alguien o hablas con alguien por teléfono y simplemente se convierten en otro número, en otro caso o en otra cosa así, pero estas son personas y tienen historias y esas historias son lo que los hacen quienes son y su historia es mucho más compleja de lo que podemos reunir realmente. Así que una de las cosas más importantes que creo que hacemos y hacemos bien es realmente conocer a nuestros clientes. Saber qué los hace funcionar, saber qué los hace sonreír. ¿Qué hacen cuando no están en el trabajo? ¿Qué hacen en casa con sus hijos? ¿Cómo son sus relaciones? ¿Cómo es ese día a día?

0:09:31 – Y hablas de, ya sabes, la irritabilidad, ¿verdad? Algo así y ya sabes que suena. Quiero decir, todo el mundo se irrita, ciertamente con su cónyuge. Alguien se irrita, creo que cuando hablamos con John, uno de los otros abogados del grupo, dijo que ya sabes, las estadísticas de divorcio y cosas así después de una lesión en la cabeza son significativamente más altas debido a cosas como esa. Las personas se vuelven más irritables y de repente tienen más fricción con su cónyuge. Las cosas van mal, especialmente si nadie sabe la razón. ¿Verdad? Y creo que eso es una de las grandes cosas de simplemente descubrirlo, ya que lo hace real. Entonces la gente dice, “oh, está bien”, como, “oh, eso es lo que está hablando la lesión cerebral, no tú”.

0:10:06 – No es. Ya sabes, los síntomas de una lesión cerebral no solo serán tu dolor, sino que serán los aspectos emocionales de ella. ¿Qué te sucede psicológicamente? ¿Te vuelves más deprimido como resultado de una lesión cerebral, como resultado de algunas de las funciones químicas o problemas hormonales o funciones hormonales de las que el cerebro es responsable? ¿Esos desencadenan una cascada de efectos? Esa es otra de las preguntas que hacemos, ¿tienes ansiedad o depresión? Ya sabes, si tenías algo antes, está bien, pero ¿algo se ha intensificado como resultado de esto? Y mucha gente nos dice, ¿por qué? Ya sabes, no lo había hecho. Sí, estoy increíblemente ansioso desde que sucedió esto, donde siento que estoy en una niebla y no puedo funcionar y estoy más letárgico y no quiero jugar con mis hijos, no quiero involucrarme emocionalmente con mi esposa o mi esposo, estoy simplemente, estoy retraído. Así que el cerebro es simplemente tan increíblemente complejo. Ya sabes, como digo, para una computadora versus una ciudad. Creo que una ciudad es una buena ilustración para mostrar cuál es la diferencia entre esas primarias y luego cuál es esa secundaria.

0:11:07 – Y creo que una de las cosas clave es, una vez que identificamos a alguien que ha tenido esa lesión cerebral, al menos podemos hablar con ellos al respecto. La familia incluso puede experimentar algún tipo de tratamiento. Pero también saben que es real y saben qué lo causó. Entonces podemos comenzar a obtener tratamiento para ello, en lugar de simplemente salir y vivir tu vida y nadie sabe lo que está sucediendo.

0:11:26 – Correcto, definitivamente, y esa es una de las mayores comodidades para nuestro cliente, cuando alguien realmente los escucha y no es solo que estoy viviendo de esta manera que nunca había vivido antes. Todos estos cambios están sucediendo. Ningún médico me está hablando de eso, pero de repente hablas con alguien que te escucha y luego te conecta con un neurólogo o un especialista en lesiones cerebrales que puede decir, “oye, mira, esto es real y podemos verlo en esta imagen. Podemos ver en esta área particular de tu cerebro por primera vez, y en los últimos años ha salido tecnología. Por primera vez podemos ver daño físico, daño físico a tu cerebro, esta parte ya no permite que los fluidos pasen a través de ella.

0:12:05 – Esto es esto. Esto puede ser por qué estás un poco más irritable. Sí, esto se alinea en teoría, se alinea exactamente con la regulación o esto, por qué tienes problemas de mareo o zumbidos en los oídos. Y no es solo imaginario, es real lo que está sucediendo. Y aquí está la razón por la que creo que eso es una de las cosas cuando me hablaste sobre el software de prueba, ya sabes, la resonancia magnética, que puedes ver eso. Y luego el médico, que ni siquiera conoce todos los síntomas, puede decir, “apuesto a que estás teniendo problemas como este”. Y luego el cliente dice, “sí, 100%”. Sí, lo sé. O incluso nos lo han dicho anteriormente, sí, estoy teniendo un montón de estos problemas. Luego lo obtenemos y dicen, “oh, este cliente probablemente está luchando con estos problemas”. Bueno, bam, ya sabes que coincide.

0:12:46 – No quiero decir 100%, pero realmente cerca, sí se correlaciona muy fuertemente, y esta es una nueva tecnología que hace 20 años nadie habría sabido. Simplemente habrían dicho, “oh, te duele la cabeza”. Sí, claro, a mí también me duele la cabeza. Cualquiera puede decir que le duele la cabeza. Cualquiera puede decir que su estado de ánimo ha cambiado, que está más deprimido, todo el mundo está deprimido. Pero ahora podemos decir que no, en realidad ha habido daño cerebral en esta área particular de esta persona y, como resultado, ha habido una cascada.

0:13:13 – Vamos a luchar con estos otros problemas. ¿Qué significa cascada? Cuando hablas de un efecto en cascada, ¿qué significa eso?

Related Posts