En Shane Smith Law, vemos los impactos invisibles de las lesiones en la cabeza todos los días, especialmente los que no aparecen en un escáner. En este episodio de Mind Matters, nuestra anfitriona y Consultora Legal de Enfermería Kiley Como vuelve a contar con la participación de Dr. Mackenzie Lerario, neuróloga certificada, psicoterapeuta, autora publicada y defensora apasionada de los pacientes que enfrentan el Trastorno Neurológico Funcional (FND).
Juntos profundizan en cómo el trauma, el estrés e incluso el estigma social pueden contribuir a los síntomas neurológicos, y cómo el tratamiento y la recuperación no solo son posibles, sino a menudo dramáticos.
¿Qué es el Trastorno Neurológico Funcional (FND)?
El FND es una condición en la que los pacientes experimentan síntomas neurológicos (como convulsiones, debilidad o problemas de movimiento) sin daño estructural en el cerebro. Es un “fallo” entre el cerebro y el cuerpo, y es más común de lo que la mayoría piensa.
La Dra. Lerario compartió: “Incluso en un corto período de tratamiento—varios meses—podemos ver recuperaciones muy drásticas. Alguien que no podía caminar puede volver a hacerlo. Alguien que tenía convulsiones puede quedar libre de ellas por años.”
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El papel oculto del estrés, la emoción y el trauma
Según la Dra. Lerario, muchos pacientes con FND han experimentado estrés o trauma significativo, ya sea físico, emocional o psicológico. Estos factores estresantes no siempre son evidentes, pero afectan profundamente el cableado del cerebro y la función del cuerpo.
Kiley destacó cómo esto se superpone con lo que vemos en muchos casos de lesión cerebral traumática leve (TBI):
“Cuando es un llamado leve TBI, no hay intervenciones procedimentales claras. Y los medicamentos a menudo conducen a polifarmacia y efectos secundarios. Ahí es donde entran terapias como la TCC, pero el estigma a menudo impide que las personas busquen ayuda.”
Tratamientos efectivos: terapia y más
La Dra. Lerario enfatizó que la psicoterapia, especialmente la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), es uno de los tratamientos con más evidencia para el FND. Ayuda a los pacientes a entender la conexión entre sus pensamientos, emociones y síntomas, dándoles herramientas para interrumpir el ciclo de miedo y reacciones físicas.
Pero la atención de salud mental no es el único camino. La fisioterapia es otra parte crítica de la recuperación del FND. A través de técnicas como el reentrenamiento del movimiento basado en la distracción, los pacientes pueden comenzar a “reconectar” cómo el cerebro y el cuerpo se comunican.
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Rompiendo barreras con la telemedicina
El acceso a la atención es una gran barrera, especialmente para personas que no pueden conducir debido a convulsiones o ansiedad. Afortunadamente, la telemedicina está ayudando a derribar ese muro. La Dra. Lerario, quien tiene licencia en varios estados, usa visitas virtuales para encontrarse con los pacientes donde están, literal y emocionalmente.
“Hay una verdadera conveniencia y comodidad en ver a los pacientes en sus hogares,” explicó, señalando que la telemedicina es una forma poderosa de llegar a personas que de otro modo evitarían o retrasarían la atención.
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Por qué necesitamos más proveedores capacitados
Uno de los mayores desafíos es la falta de conciencia y comprensión. El FND está subrepresentado en la educación médica, y muchos neurólogos se detienen en el diagnóstico sin ofrecer apoyo en el tratamiento. Pero los pacientes necesitan socios a largo plazo, no solo un diagnóstico.
“Todavía hay mucho estigma. La gente teme que otros piensen que están ‘locos’ o que inventan sus síntomas,” dijo la Dra. Lerario. “Necesitamos más proveedores que realmente entiendan el FND y defiendan a esta comunidad.”
La esperanza es real y la recuperación es posible
Con el equipo y las herramientas de tratamiento adecuadas, el FND es tratable. Dos tercios de los pacientes responden positivamente a la terapia, y muchos entran en remisión completa. Aunque pueden ocurrir recaídas durante eventos estresantes, la atención continua y la comprensión marcan la diferencia.
El mensaje de la Dra. Lerario es uno de esperanza, no de impotencia.
Reflexiones finales de Kiley
“Como Consultora Legal de Enfermería, escucho historias todos los días de clientes que se sienten perdidos en el sistema después de una lesión cerebral. Episodios como este nos recuerdan: hay ayuda, hay tratamiento y hay un camino a seguir.”
Si tú o alguien que amas está lidiando con los efectos de una conmoción cerebral, TBI leve o un Trastorno Neurológico Funcional sospechado, no esperes. Explora opciones, haz preguntas y busca profesionales calificados que entiendan.
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