Después de una conmoción cerebral o una lesión cerebral traumática, recibir un diagnóstico puede proporcionar validación. Puede finalmente explicar por qué alguien sigue experimentando dolores de cabeza, mareos, problemas de equilibrio, cambios en la visión, ansiedad o dificultad para pensar.
Pero los pacientes también necesitan saber qué se puede hacer a continuación.
Durante este episodio de Mind Matters: Navigating Head Injuries and Concussions, la consultora legal enfermera Kiley Como habló con el Dr. Gilbert Mbeo sobre la importancia del diagnóstico temprano, la rehabilitación específica para los síntomas, la participación familiar y las opciones de tratamiento emergentes para las consecuencias duraderas de las lesiones cerebrales.
Las Pruebas Objetivas Pueden Validar Síntomas Invisibles
Muchos síntomas de lesiones cerebrales son difíciles de ver para otras personas.
Un paciente puede describir mareos, dolores de cabeza, incomodidad visual o sentirse mentalmente desconectado mientras las imágenes de rutina parecen normales. Después de meses de incertidumbre, pueden comenzar a preguntarse si los síntomas son reales o si alguien les cree.
El Dr. Mbeo explicó que las pruebas neurológicas, visuales, vestibulares y cognitivas objetivas pueden ayudar a demostrar problemas funcionales que no son evidentes durante un examen breve.
Para algunos pacientes, ver evidencia medible es significativo por sí mismo.
Confirma que no estaban imaginando sus dificultades y proporciona una dirección más clara para el tratamiento.
El Diagnóstico Temprano Crea Más Oportunidades de Tratamiento
El diagnóstico temprano no garantiza una recuperación completa, pero puede permitir que los proveedores comiencen el tratamiento antes de que ciertos problemas se establezcan más.
El Dr. Mbeo enfatizó que el objetivo no siempre es devolver a alguien inmediatamente exactamente al lugar donde estaba antes del accidente.
Mejorar su nivel actual de función aún puede hacer una gran diferencia.
Para una persona que siente que ha pasado de funcionar al 100% a menos de cero, incluso una mejora parcial puede ayudarle a recuperar la independencia, participar en actividades familiares o tolerar las tareas cotidianas con más comodidad.
Los Problemas de Equilibrio A menudo Necesitan Tratamiento Basado en el Movimiento
Los mareos y el mal equilibrio son comunes después de conmociones cerebrales y lesiones cerebrales traumáticas.
Estos síntomas pueden resultar de problemas que involucran el sistema vestibular, que ayuda al cerebro a entender el movimiento, el equilibrio y la posición del cuerpo.
Un paciente puede sentirse inestable al caminar, marearse al girar la cabeza o tener dificultades en entornos concurridos y visualmente activos.
El Dr. Mbeo explicó que las lesiones musculoesqueléticas significativas a veces pueden necesitar ser tratadas antes de que el paciente pueda participar plenamente en la rehabilitación del equilibrio.
Una vez apropiado, la terapia vestibular puede usar movimientos controlados y ejercicios para reentrenar cómo el cerebro procesa la información de los ojos, oídos internos, músculos y articulaciones.
El Cuello Puede Contribuir a los Mareos y Dolores de Cabeza
La columna cervical proporciona al cerebro información importante sobre la posición y el movimiento de la cabeza.
Después de una colisión, los músculos del cuello lesionados o tensos pueden enviar señales distorsionadas que no coinciden con la información que proviene de los ojos y los oídos internos.
Esa discrepancia puede contribuir a dolores de cabeza, mareos, sensibilidad al movimiento y mal equilibrio.
La fisioterapia que aborda los músculos cervicales tensos puede por lo tanto mejorar más que solo el dolor de cuello.
Una evaluación completa de la conmoción cerebral debe considerar si la columna cervical está contribuyendo a los síntomas neurológicos del paciente.
Los Problemas Visuales Pueden Requerir Atención Especializada
Una lesión cerebral puede afectar la capacidad para enfocar, seguir objetos, coordinar ambos ojos, juzgar distancias y tolerar el movimiento visual.
Los pacientes pueden tener dificultades para leer, usar una computadora, conducir o entrar a una tienda concurrida.
Un examen visual y vestibulo-ocular puede ayudar a identificar qué funciones han sido alteradas.
Dependiendo de los hallazgos, el tratamiento puede involucrar:
- Terapia física vestibular
- Rehabilitación visual
- Lentes correctivos o especializados
- Evaluación de neuro-optometría
- Consulta de neuro-oftalmología
Identificar el déficit específico permite que el tratamiento sea más dirigido que simplemente decirle al paciente que descanse sus ojos.
Los Dolores de Cabeza Persistentes Necesitan Su Propio Plan de Tratamiento
Los dolores de cabeza postraumáticos pueden surgir de varias fuentes.
Pueden tener características similares a la migraña, originarse en músculos tensos del cuello o involucrar nervios irritados alrededor de la cabeza y el cuero cabelludo.
El Dr. Mbeo habló de comenzar con los contribuyentes tratables, como la tensión muscular cervical.
Cuando la fisioterapia y la medicación convencional no son suficientes, las opciones adicionales pueden incluir:
- Bloqueos del nervio occipital
- Otros bloqueos de nervios craneales
- Botox
- Crioterapia o crioablación
- Estimulación magnética transcraneal
El tratamiento correcto depende de dónde ocurre el dolor, qué lo desencadena y qué nervios o músculos parecen estar involucrados.
Los Bloqueos Nerviosos Pueden Ayudar a Identificar la Fuente
Un bloqueo nervioso implica colocar un anestésico local cerca de un nervio sospechoso de producir dolor.
Si el paciente experimenta un alivio temporal significativo, la respuesta puede confirmar que el nervio está contribuyendo a los dolores de cabeza.
El Dr. Mbeo habló de nervios alrededor de la frente, las sienes y la parte posterior de la cabeza, incluidos los nervios occipitales.
Esa información puede guiar al proveedor hacia un tratamiento más duradero.
En lugar de usar el mismo medicamento para el dolor de cabeza en todos los pacientes, el médico puede enfocarse en la vía específica del dolor involucrada.
¿Qué es la Crioablación?
La crioablación, también llamada crioneuroólisis, utiliza enfriamiento controlado para reducir la actividad en un nervio sensibilizado.
Cuando un bloqueo nervioso diagnóstico es exitoso, el proveedor puede considerar la crioablación para extender el período de alivio.
El tratamiento no elimina permanentemente el nervio.
En cambio, reduce temporalmente la capacidad del nervio para transmitir señales de dolor anormales mientras se recupera gradualmente.
El Dr. Mbeo describió la crioablación como una opción en consultorio, que evita medicamentos, para pacientes seleccionados con neuralgia craneal y dolores de cabeza persistentes.
Botox para Dolores de Cabeza Postraumáticos
El Botox es ampliamente conocido por su uso cosmético, pero también se usa médicamente para ciertas condiciones crónicas de dolor de cabeza.
El Dr. Mbeo habló de inyectar Botox según protocolos establecidos para dolores de cabeza, apuntando a áreas involucradas en dolor persistente o similar a migraña.
El tratamiento puede repetirse aproximadamente cada tres meses, dependiendo del paciente y la respuesta clínica.
El Botox no trata todas las consecuencias de una lesión cerebral traumática.
Sin embargo, reducir la frecuencia o intensidad del dolor de cabeza puede mejorar el sueño, la concentración, la tolerancia a la actividad y la calidad de vida en general.
Los Cambios Cognitivos Pueden Requerir Rehabilitación
Una conmoción cerebral puede afectar la memoria, la atención, la velocidad de procesamiento, la organización y la capacidad para completar varias tareas a la vez.
Las pruebas neurocognitivas pueden ayudar a identificar qué habilidades han cambiado.
El paciente puede entonces comenzar una rehabilitación cognitiva enfocada en reconstruir habilidades o aprender estrategias para compensar las dificultades continuas.
El tratamiento puede incluir rutinas estructuradas, ayudas de memoria, recordatorios escritos, técnicas de ritmo y ejercicios diseñados para mejorar la atención o el procesamiento.
El reconocimiento temprano le da al paciente la oportunidad de comenzar este trabajo antes de que la frustración y los intentos fallidos se conviertan en parte de la vida diaria.
Los Efectos Psicológicos Son Fáciles de Pasar por Alto
El Dr. Mbeo identificó las consecuencias psiquiátricas de la lesión cerebral traumática como una de las áreas más comúnmente pasadas por alto.
Los pacientes pueden experimentar:
- Depresión
- Ansiedad aumentada
- TEPT
- Miedo a conducir
- Dificultad para concentrarse
- Inestabilidad emocional
- Pánico cerca del lugar del accidente
Las personas con condiciones de salud mental preexistentes pueden experimentar un empeoramiento significativo después de la lesión.
Estos síntomas no deben ser descartados simplemente porque parezcan emocionales en lugar de físicos.
Un evento traumático puede dañar el cerebro mientras también deja al sistema nervioso en un estado persistente de miedo y alerta.
Bloqueos del Ganglio Estrellado y TEPT
El ganglio estrellado es parte del sistema nervioso simpático, que ayuda a controlar la respuesta de lucha o huida del cuerpo.
Un bloqueo del ganglio estrellado implica administrar medicación cerca de esta estructura nerviosa en el cuello.
El Dr. Mbeo habló del procedimiento como una opción emergente que evita medicamentos para pacientes seleccionados con TEPT y ansiedad aumentada.
El tratamiento se ha usado históricamente para otras condiciones y ahora se estudia y usa en ciertos contextos relacionados con trauma.
No es una cura universal para el TEPT, y los pacientes pueden seguir necesitando consejería, medicación u otro tratamiento de salud mental.
Sin embargo, reducir la sobreexcitación física del cuerpo puede hacer que el proceso de recuperación más amplio sea más manejable.
Los Miembros de la Familia Pueden Ayudar a Identificar Cambios
Los sobrevivientes de lesiones cerebrales pueden no reconocer todos los cambios en su propio comportamiento o habilidades.
Los problemas de memoria, la reducción de la percepción y los cambios emocionales pueden hacer que el auto-reporte sea incompleto.
Los familiares, amigos, compañeros de cuarto y compañeros de trabajo conocían a la persona antes del accidente y pueden describir qué ha cambiado.
Pueden notar que el paciente:
- Repite preguntas
- Olvida citas
- Se frustra fácilmente
- Se aísla socialmente
- Tiene dificultades con responsabilidades
- Actúa diferente que antes
El Dr. Mbeo dio la bienvenida a su participación porque pueden proporcionar una comparación de antes y después que ayuda a construir un cuadro clínico más completo.
Estimulación Magnética Transcraneal
La estimulación magnética transcraneal, o EMT, usa pulsos magnéticos para estimular áreas seleccionadas del cerebro.
Ya se usa clínicamente para la depresión resistente al tratamiento.
El Dr. Mbeo habló de investigaciones emergentes que examinan su posible papel en los síntomas de lesiones cerebrales traumáticas, incluyendo depresión, TEPT y dolores de cabeza persistentes.
La EMT es no invasiva y no depende de medicación diaria, pero los protocolos de tratamiento varían.
La investigación continúa sobre qué pacientes son más propensos a beneficiarse y cuántas sesiones pueden ser necesarias.
El Oxígeno Hiperbárico Sigue Siendo un Área Emergente
La terapia de oxígeno hiperbárico implica respirar oxígeno dentro de una cámara presurizada.
El Dr. Mbeo explicó que la evidencia para su uso después de una lesión cerebral traumática sigue siendo incompleta.
Algunos pacientes reportan mejoras significativas, pero quedan preguntas sobre la selección de pacientes, la presión del tratamiento, la duración y la efectividad a largo plazo.
Diferentes instalaciones también pueden usar diferentes tipos de cámaras.
Por lo tanto, el oxígeno hiperbárico debe considerarse un tratamiento en evolución más que una solución establecida para todos los pacientes con conmoción cerebral.
El Objetivo Es “Diagnosticar y Actuar”
El Dr. Mbeo resumió su enfoque con la frase “diagnosticar y actuar.”
Un diagnóstico proporciona respuestas, pero los pacientes también necesitan un plan para mejorar los síntomas que continúan interfiriendo con sus vidas.
El tratamiento moderno de lesiones cerebrales puede incluir:
- Rehabilitación vestibular
- Tratamiento visual
- Fisioterapia cervical
- Rehabilitación cognitiva
- Cuidado de la salud mental
- Bloqueos nerviosos
- Botox
- Crioablación
- EMT
- Terapias emergentes seleccionadas
No todos los pacientes necesitan todos los tratamientos.
El proveedor debe determinar qué sistemas han sido afectados y qué síntomas están causando las mayores limitaciones.
Antes es Mejor, pero la Mejora Puede Importar Más Tarde
La identificación y el tratamiento tempranos pueden mejorar la oportunidad de recuperación.
Sin embargo, los pacientes que no fueron diagnosticados inmediatamente no deben asumir que no se puede hacer nada.
Tratar un dolor de cabeza persistente, un problema de equilibrio, un déficit visual o un síntoma psicológico aún puede mejorar la calidad de vida.
El cuidado de lesiones cerebrales no siempre se trata de encontrar un tratamiento que lo restaure todo de una vez.
A menudo se trata de identificar cada sistema alterado, abordar los problemas más tratables y ayudar gradualmente al paciente a recuperar la función.
Más Podcasts – /podcast/
¿Con dolor? ¡Llama a Shane!
(980) 999-9999
¿Necesitas un abogado? https://hubs.li/Q04fHBBj0
¿Has tenido un accidente de coche en Charlotte? https://hubs.li/Q04hFzPw0
¡Para más información, ordena nuestro libro gratis!
