¿Qué es un médico de la compañía de seguros o “IME”?
Una pregunta que recibo todo el tiempo de los clientes es esta:
“¿Qué es un médico de la compañía de seguros?”
A veces surge después de que alguien recibe una carta por correo que dice que necesita ir a un IME, que significa Examen Médico Independiente. Eso suena inofensivo, incluso justo, pero la palabra “independiente” es donde muchas personas se confunden.
Los IME no son independientes como piensa
Un IME no es un médico elegido por usted. No es un médico elegido por su abogado. Y a pesar del nombre, no es verdaderamente independiente como la mayoría de la gente asume.
Estos médicos son contratados y pagados por la compañía de seguros.
Su trabajo es examinarlo, revisar sus registros médicos y dar una opinión sobre sus lesiones y tratamiento. En teoría, eso podría sonar razonable. En la realidad, a menudo funciona de manera muy diferente.
Cómo suelen ser estos exámenes
La mayoría de los IME son rápidos. A veces sorprendentemente rápidos.
El médico puede verlo solo por unos minutos, hacer algunas preguntas básicas, tocar su cuello, espalda o hombro, y luego enviarlo a su camino. Después de esa breve visita, escriben un informe que puede tener un gran impacto en su caso.
Y aquí está la parte clave que la gente necesita entender.
Estos médicos trabajan para las compañías de seguros
Para muchos médicos de IME, el 90 a 95 por ciento de su negocio proviene de las compañías de seguros. Así es como se ganan la vida.
Por eso, no es sorprendente que sus opiniones a menudo coincidan con lo que la compañía de seguros quiere escuchar. Cosas como:
- No necesita más tratamiento
- Sus lesiones no son tan graves
- Su cuidado es demasiado caro
- Debería haber tomado un camino de tratamiento diferente
Esas opiniones luego se usan para negar atención, cortar el tratamiento o reducir el valor de su reclamo.
Por qué esto importa para su caso
Un informe de IME puede usarse en su contra. Puede usarse para argumentar que no está realmente lesionado, que está exagerando, o que su médico está haciendo demasiado.
Por eso, ir a un IME sin entender qué es, o sin asesoría legal, puede ser riesgoso.
Hable con un abogado antes de ir
Siempre les digo a los clientes esto: no vaya a un IME sin hablar primero con su abogado.
Estos exámenes no son neutrales. Son pagados por la industria de seguros, y sus opiniones a menudo reflejan eso. Tener a alguien que le explique qué esperar y cómo protegerse puede hacer una gran diferencia.
Si ha sido lesionado y una compañía de seguros le está diciendo que vea a su médico, obtenga asesoría antes de ir.
¿Con dolor? Llame a Shane al 980-999-9999.
