Comprendiendo las conmociones cerebrales en el fútbol juvenil

0:00:08 – Shane Smith Hola, bienvenidos a Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones. Estoy hoy con Thomas, uno de los abogados aquí en Shane Smith Law en el Grupo de Conmociones y Lesiones Cerebrales. Hoy vamos a hablar sobre los deportes juveniles y el impacto que las conmociones pueden tener en ellos, pero también algunas de las formas en que intentamos prevenirlas. Así que, Thomas, gracias por estar en el programa, y vamos a hablar de deportes juveniles. Particularmente el que viene a la mente, ya sabes, una vez que descartamos el fútbol americano, que discutimos en un episodio anterior, es el fútbol. Quiero decir, porque el fútbol en los últimos 10 años realmente ha crecido y parece que está en todas partes. Está en ESPN, en las escuelas secundarias. Parece que el fútbol ha crecido, crecido, crecido. Y sabes que no es como el fútbol americano o las artes marciales donde pateas a la gente en la cabeza o te golpeas entre sí, pero ciertamente no es un deporte sin contacto, ¿verdad?, o algo donde no puedas lesionarte. Y sé que la gente piensa en las rodillas, pero ¿las conmociones son un gran problema? Bueno, obviamente las conmociones son un gran problema en el fútbol. Así que hablemos un poco de eso. ¿Qué nos puedes decir sobre las conmociones en el fútbol?

0:01:05 – Thomas Ozbolt Sí, cuando piensas en deportes juveniles, creo que lo primero que viene a la mente de todos cuando piensan en conmociones es el fútbol americano. Es como, oh, eso es tan peligroso, y sabes que solo se están chocando y golpeando, y si piensas en el fútbol americano, realmente recibe mucha atención, y el fútbol simplemente logra pasar desapercibido porque la gente no es derribada en el sentido verdadero de la palabra. Tienen sus entradas deslizantes y cosas así. Pero este es otro deporte donde las conmociones son una preocupación significativa. El fútbol americano recibe los titulares debido a la naturaleza del deporte. El fútbol tiene sus propios riesgos, especialmente cuando hablas de cabecear el balón, golpearte la cabeza con un balón que viene a 50 millas por hora, tal vez más rápido, o colisiones con otros jugadores, el suelo, los postes de la portería.

0:01:45 – Shane Smith Iba a decir que el fútbol ha evolucionado en los últimos 10 o 15 años donde simplemente todos son mejores, eso es lo que voy a decir. Hace 40 años cuando era niño, era algo nuevo, al menos en Estados Unidos o donde vivo, así que el nivel de habilidad era mucho, mucho más bajo. Ahora, el fútbol está en todas partes. Los niños han jugado fútbol desde que tienen cuatro años, hasta la secundaria. Así que son 10, 15, 12 años de entrenamiento, así que son mucho mejores. Ligas de viaje, todo ese tipo de cosas. Así que a medida que el nivel de habilidad sube, supongo que el riesgo de lesiones aumenta significativamente porque los jugadores son mejores.

0:02:20 – Thomas Ozbolt Sí, piensas en lo que hablamos antes: más grandes, más fuertes, más rápidos. Y ves videos antiguos de fútbol y Diego Maradona. Parece que pesa unas 40 libras—bueno, tal vez no 40, un tipo algo pasado de peso corriendo por el campo. Ahora ves a los chicos corriendo como gacelas. Es un juego completamente diferente. Un juego completamente diferente.

0:02:36 – Shane Smith Y a medida que se vuelven más rápidos y fuertes y mejoran sus técnicas, las lesiones aumentan.

0:02:44 – Thomas Ozbolt Sí, está ahí arriba. Está entre los deportes con mayores tasas de conmociones en el atletismo juvenil, junto con fútbol americano, baloncesto y hockey.

0:02:51 – Shane Smith ¿Hay alguna medida específica que estén implementando en el fútbol para tratar esto?

0:02:56 – Thomas Ozbolt Sí, ha habido algunos esfuerzos para hacer el juego más seguro. Por ejemplo, uno de ellos es US Soccer. Implementaron directrices que prohíben a los jugadores de 10 años o menos cabecear el balón. Ok. Y también limitan la cantidad de cabezazos en la práctica para los que tienen entre 11 y 13 años. Esto es con el propósito, por supuesto, de reducir esos impactos en la cabeza que podrían potencialmente causar conmociones. Y, junto con eso, hay un énfasis creciente en la educación, como hablamos con entrenadores, jugadores, padres sobre reconocer los síntomas de conmoción y la importancia de una recuperación adecuada antes de volver a jugar.

0:03:29 – Shane Smith Ahora, el fútbol, a diferencia del fútbol americano, que es, voy a decir, jugado principalmente en Estados Unidos. Sabes, el fútbol se juega en todo el mundo. ¿Alguna región está haciendo un mejor trabajo en el manejo de conmociones, o simplemente hay espacio para que un líder diga, hey, hagámoslo más seguro para todos, o cómo está eso?

0:03:49 – Thomas Ozbolt No sé si tenemos los datos aún para saberlo con certeza. Pensarías que tal vez Estados Unidos, porque tenemos algunas directrices en vigor. Pero tienes que pensar si hay reportes en países donde no hay tanta capacidad para hacer esos reportes y obtener esos datos para alguien que los recopile.

0:04:09 – Shane Smith Sí, supongo que el nuestro es más centralizado, o más, diría, simplemente tenemos más datos.

0:04:14 – Thomas Ozbolt Sí.

0:04:15 – Shane Smith Quiero decir, por falta de una mejor palabra. Así que no es como que podamos decir, hey, en Argentina son geniales manejando las conmociones de sus jugadores. Así que no hay un líder claro. Así que parece que es una oportunidad para que Estados Unidos establezca esas líneas firmes y diga, sí, esto es lo que creemos que el mundo debería hacer. Sí. Así que hemos hablado del fútbol americano, sabes, en la NFL en particular, si creen que alguien tiene una conmoción, lo sacan siguiendo los protocolos de la NFL. Y algunos de los programas Heads Up que están promoviendo en el fútbol americano juvenil. Dicen, sabes, si creemos que tienes una conmoción, no deberías jugar. ¿Eso está llegando también al fútbol juvenil, o simplemente no está ahí?

0:04:52 – Thomas Ozbolt Si está o no, creo que lo veremos en los próximos años. Creo que a todos les preocupa realmente asegurar que los atletas puedan disfrutar el deporte que aman mientras minimizan el riesgo de lesión. Pero el enfoque debe estar en la salud y seguridad y tener esas medidas en marcha como educar sobre conmociones, reglas de juego seguro. Y simplemente fomentar esa cultura de la que hablamos con el fútbol americano, que pone el bienestar del jugador y su futuro como más importante que algún resultado de un juego menor, ya sea fútbol americano o en la cancha de fútbol.

0:05:23 – Shane Smith Y siento que probablemente, a medida que las ligas profesionales de fútbol continúen desarrollándose y creciendo, veremos más de esa seguridad porque el fútbol es tratado como un deporte más serio en comparación con cuando no había ligas profesionales, o eran muy pequeñas. Simplemente no había dinero, atención y enfoque.

0:05:42 – Thomas Ozbolt Correcto. Sí, a medida que continúa creciendo, creo que veremos aún más, las cosas se sistematizan más, se centralizan más en términos de recopilación de datos y probablemente, a medida que las ligas crezcan en el país, obtendremos más y más datos para ayudar a influir en lo que hacemos.

0:05:57 – Shane Smith Bien, ahora legislación, ¿algún organismo rector o asociaciones deportivas están impulsando algo para el fútbol, o todavía está en fases de desarrollo?

0:06:09 – Thomas Ozbolt Sí, es un poco más amplio que solo el fútbol, pero desde 2009, todos los estados en Estados Unidos han aprobado legislación destinada a proteger a los jóvenes atletas de los peligros de las conmociones. Estas leyes se enfocan en tres componentes. Básicamente los hemos mencionado, el primero es educación. El segundo, la remoción inmediata del juego si se sospecha una conmoción, y no permitir el regreso al juego sin autorización médica.

0:06:33 – Shane Smith ¿Y están dando mucha orientación a entrenadores, padres y árbitros sobre, hey, esto es una conmoción sospechada, estos son los criterios? Porque, para ser honesto, cuando era niño, el único criterio era, ¿cómo están tus pupilas? Eso era todo. Realmente eso era todo lo que alguien hablaba o salía en la televisión. ¿Qué estamos haciendo para ayudar con eso?

0:06:54 – Thomas Ozbolt Sí, creo que están tratando de educar a los interesados en diferentes deportes sobre cosas como la prueba SCAT que mencionamos para la NFL. Sabes, simplemente orientándolos, tratando de que tengan una idea de dónde están. Como, hey, ¿dónde estás?, ¿qué hora es?, ¿contra quién juegas?, ¿cuál es el marcador? Cosas así pueden ser donde estás, quiero decir, jugué un poco de fútbol y lo único que me preguntaban cuando me daba un cabezazo y me aturdía, era si estaba bien, sí, sí, estoy bien, vamos, sigamos jugando. Así que creo que hay un esfuerzo por traer algo del conocimiento que la NFL ha aportado en términos de esas diferentes evaluaciones, para llevarlo al fútbol y otros usos.

0:07:36 – Shane Smith ¿Y cuántas preguntas crees que habría en una de esas pruebas en el día a día, si veo a un niño recibir un golpe?

0:07:41 – Thomas Ozbolt Tres preguntas. Creo que usualmente, creo que hablamos antes de las preguntas de Maddocks. Y es simplemente obtener esa orientación general como línea base. Es como, bien, ¿dónde estás?, ¿contra quién juegas?, ¿cuál es el marcador?, ¿en qué equipo estás? Cosas así, o ¿qué estamos haciendo?

0:07:57 – Shane Smith Podríamos descargar eso y armarlo, pero son bastante simples. Podríamos hacer una lista de verificación así. Así que si alguien está interesado, podría simplemente descargarla y decir, ok, esto al menos me da un punto de partida para saber si alguien está en el juego o no.

0:08:07 – Thomas Ozbolt La solución a eso es, sabes, probablemente verás uno de nuestros otros videos. Tienes a Julian Edelman y Danny Amendola de los Patriots hablando de, hey, me aturdí en un juego y Danny viene corriendo hacia mí y me dice, hey, estamos jugando contra los Browns. Estás abajo por siete.

0:08:23 – Shane Smith Aquí está la hoja de trucos.

0:08:25 – Thomas Ozbolt Sí, simplemente veo—así que hay formas de sortear eso, los jóvenes emprendedores ciertamente lo encontrarán.

0:08:31 – Shane Smith Y seguro que lo harán. Me hace pensar, hace años estuve en un juego juvenil y los niños eran muy pequeños y, llegué porque no era mi hijo y pregunté, ¿cuál es el marcador? Y dijeron, bueno, no llevan marcador en este nivel de la liga porque solo queremos que los niños jueguen. Y luego le dije algo a uno de los niños y de inmediato me dijo el marcador y quién ganó. Y sabían todo—ya sabes a lo que me refiero. Los padres no llevan el marcador, pero todos lo hacen. Sí, eso es correcto. Así que sabes que habrá una forma de sortearlo que los niños harán, pero ciertamente es un comienzo. Eso es lo que digo. Al menos tienen que sortearlo, eso es lo que diré.

0:09:00 – Thomas Ozbolt Sí, tienen que tener la capacidad para realmente, sabes, estar lo suficiente para sortearlo.

0:09:05 – Shane Smith Hacer que su amigo finja la respuesta. Sé que todos estamos preocupados por los niños y las conmociones, o al menos estamos muy preocupados, y sé que los padres están preocupados por la seguridad juvenil. Tenemos leyes, directrices. ¿Crees que alguna vez habrá un momento en que cambiemos a, sabes, si hay duda, sacarlos del juego, básicamente como la NFL? ¿O crees que eso no va a pasar?

0:09:28 – Thomas Ozbolt Sí, creo que toda esa frase que escuchamos, cuando hay duda, sácalos. Es simple, poderosa. Es una directriz que enfatiza errar por el lado de la precaución cuando se trata de lesiones en la cabeza. Significa que si hay alguna sospecha de conmoción, el atleta debe ser retirado inmediatamente y no regresar hasta que un profesional médico lo autorice. Creo que eso es crucial, porque los signos de conmoción pueden ser sutiles, pueden no ser evidentes de inmediato, pero si adoptas este lema y este tipo de mantra para la vida y los deportes, entrenadores y padres pueden jugar un papel crucial en prevenir lesiones adicionales, incluyendo cosas trágicas como lo que hablamos antes con el síndrome de segundo impacto.

0:10:07 – Shane Smith Eso es lo que iba a decir. Esto es exactamente así. El síndrome de segundo impacto se podría prevenir si tuviéramos dudas, sacamos al niño. No jugaba más—ahora, obviamente, la retrospectiva es 20-20 o el análisis de lunes por la mañana o lo que sea, pero creo que ahí es donde tenemos que llegar. Cuando hay duda, sácalos, o déjalos descansar y que los revise una enfermera o una enfermera voluntaria o alguien que pueda tomar esa decisión que no sea solo el niño.

0:10:31 – Thomas Ozbolt Es como, ¿qué es lo peor que pasa si sacas al niño? Creo que esa es una buena pregunta para hacer. ¿Qué es lo peor que pasa? Te pierdes un par de jugadas y luego vuelven. ¿Qué es lo peor que pasa si lo mantienes dentro?

0:10:42 – Shane Smith Correcto. Mucha gente se preocupa por eso, sabes, protocolos de conmoción, y gente común, voy a decir entrenadores, padres, implementándolos. ¿Dónde entran los profesionales médicos? Sé que hablamos un poco del Dr. McDonald de la Academia Americana de Pediatría como establecimiento médico a bordo con esto, así que están apoyándolo, ¿qué dicen?

0:11:01 – Thomas Ozbolt El Dr. McDonald ha hecho algunos comentarios interesantes y aporta una perspectiva interesante a la situación. Es alguien que es tanto médico como abogado. Ha expresado preocupaciones sobre el potencial de que las leyes de conmoción creen expectativas poco realistas. Y con eso, teme que, incluso con evaluaciones y tratamientos adecuados, los atletas aún puedan experimentar complicaciones por conmociones, y esto a su vez podría llevar a una situación donde los profesionales médicos sean vistos como responsables de cualquier resultado adverso, potencialmente resultando en casos de mala praxis médica.

0:11:33 – Shane Smith Así que, como hablamos antes, soy el médico en la línea lateral. El jugador hace trampa con su amigo, y luego digo, ok, estás autorizado para volver al campo, y luego tienes síndrome de segundo impacto o algo más pasa y se agrava. Ahora es como, doctor, ¿por qué no lo detectó? ¿Es eso de lo que está preocupado?

0:11:51 – Thomas Ozbolt Sí, creo que ves situaciones así, o en el caso de uno de estos otros jóvenes que sufrieron consecuencias trágicas en el campo. Es, sabes, tal vez uno de ellos, fue la lesión cerebral traumática inicial la que lo causó. Es difícil realmente señalar eso, y si el médico es culpado por eso, simplemente nos da esa idea del equilibrio que estamos buscando.

0:12:16 – Shane Smith Iba a decir, sí, así que está preocupado por las leyes de conmoción. Todos están preocupados y, como dijimos, no se sobrepongan, básicamente, y quiten toda la diversión de los deportes y eliminen eso, porque creo que todos estamos de acuerdo en que es genial para nuestros hijos. Entonces, ¿cuál es el siguiente paso, supongo, o dónde estamos?

0:12:34 – Thomas Ozbolt Sí, creo que si seguimos volviendo a ese pensamiento de tener educación y entrenamiento integral para todos los involucrados en deportes juveniles, y eso no es solo reconocer y responder a conmociones sino entender las sutilezas y limitaciones de las evaluaciones médicas y la imprevisibilidad de los procesos de recuperación.

0:12:56 – Shane Smith Así que algo así como las leyes de mala praxis médica, sabes, muchas de las leyes de mala praxis médica tienen una especie de escape en urgencias. Dice que si es en urgencias, se les da un poco de margen porque no tienen muchas opciones. Igual que un entrenador o una enfermera o alguien al lado del campo. No tienen todas las herramientas para hacer un diagnóstico completo. Tienen lo que tienen. Así que la ley no debería usarse para penalizar a esa persona.

0:13:17 – Thomas Ozbolt Correcto, sí, es solo crear esa cultura de seguridad que respeta la complejidad de las lesiones cerebrales.

0:13:22 – Shane Smith Y entender que no es algo fácil de diagnosticar. Quiero decir, diría que incluso los médicos luchan por entender la complejidad de una conmoción a largo plazo o una lesión cerebral, por eso a veces escuchas, bueno, solo tienes una conmoción, incluso de profesionales médicos.

0:13:34 – Thomas Ozbolt Y luego los avances que tenemos en términos de lo que aprendemos cada día. Y sabes, sería lógico pensar que todos estarían al día con eso, pero sabes, lo ves todo el tiempo. Todos tienen la responsabilidad de tener educación médica continua, educación legal continua, pero ¿siempre resulta así en la práctica en términos de lo que la gente debería saber y sabe? No.

0:13:53 – Shane Smith Y creo que las conmociones, como hemos discutido, todo lo que hemos aprendido está creciendo tan rápido y rápidamente. Si no eres un experto en esta área o no dedicas mucho tiempo a ello, tal vez no tomaste la educación continua que habló sobre conmociones esta vez. Y si eres un médico de atención primaria, tal vez solo tomaste una clase sobre lo que ves mucho, quiero decir, brazos rotos o—sí. Así que solo porque tienen educación continua no significa que tengan educación continua sobre conmociones este año o en los últimos cinco años, ¿verdad?

0:14:19 – Thomas Ozbolt Correcto, sí, no sé si hay un requisito específico desglosado por materia. Así que cumples con tus créditos de educación médica continua y puede que nunca tengas que tocar neurología desde que la viste en la escuela de medicina en 1988. Así que ahora trabajas con ciencia.

0:14:36 – Shane Smith Eso tiene 35 años, ¿verdad? Y sé que cuando mi esposa era enfermera, hablaba de que a veces, sabes, llega un parto de emergencia y no hay un médico de parto y nacimiento en el lugar. Solo llaman a un doctor. Podrías conseguir un cardiólogo, que es doctor o doctora, pero no sabe nada sobre dar a luz bebés. Sí, eso es increíble. Así que simplemente entra en esto. Thomas, sé que hemos profundizado en las conmociones y cómo las están manejando en los deportes juveniles. Creo que este es un tema clave para ti. Sé que tienes hijos pequeños. Yo solía tener hijos pequeños. Para nuestros oyentes creo que al menos les da algo en qué pensar. Y miren esas cinco preguntas. Sabes, es algo que se puede difundir mientras seguimos profundizando en esto y hablando de cosas que vienen. Para todos nuestros oyentes. Esto es Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones. Si este es un tema que te interesa, dale me gusta y suscríbete y activa la campana para notificaciones y recuerda, si tienes dolor, llama a Shane 980-999-9999.