El poder de la imagen de DTI en casos de lesiones cerebrales

0:00:07 – Hola, soy Shane Smith de Shane Smith Law. Estoy aquí con Thomas, uno de nuestros abogados del Grupo de Cerebro y Conmociones aquí en Shane Smith Law. Thomas maneja muchos casos de lesiones cerebrales, que van desde conmociones hasta lesiones cerebrales traumáticas leves más serias e incluso lesiones cerebrales traumáticas moderadas o lesiones cerebrales más graves. Así que hoy íbamos a hablar sobre las DTI, que es esta prueba nueva y sofisticada de la que escuchamos mucho. Me pareció emocionante cuando la conocí, así que empecemos desde el principio. ¿Qué es la DTI?

0:00:37 – Sí, la DTI es una tecnología avanzada de imagen y realmente ha revolucionado la forma en que los proveedores, médicos, diagnostican e identifican las lesiones cerebrales traumáticas. Es un método no invasivo que nos permite visualizar, realmente ver con nuestros ojos las vías de materia blanca en el cerebro que a menudo se ven afectadas en casos de lesiones cerebrales traumáticas.

0:00:59 – ¿Por qué necesitamos eso? Porque si sufro una conmoción, cuando los médicos regulares diagnostican conmociones todo el tiempo sin pruebas sofisticadas, ¿verdad? Te examinan las pupilas, están dilatadas. Describes los síntomas. Dicen que tienes una conmoción. ¿Cuál es la diferencia entre diagnosticar una conmoción y tal vez diagnosticar una lesión cerebral traumática o lesión cerebral traumática leve, que puede ser una conmoción, con la DTI? ¿Cuál es la diferencia aquí? ¿Cuál es el beneficio?

0:01:26 – Creo que el mayor problema es que si dices que tienes una conmoción o un médico dice que tienes una conmoción, es como, bueno, ¿cómo lo pruebas? Porque cualquiera puede decir que le duele la cabeza. Cualquiera puede decir que tiene zumbido en los oídos. Cualquiera puede decir que tiene migrañas. Cualquiera puede decir muchas cosas. Pero ahora realmente podemos mostrar las áreas dentro de tu cerebro que han sido dañadas. No es solo, oh, este paciente reporta, ya sabes, síntomas x, y y z y por eso lo diagnosticamos con conmoción. No, no es solo eso, podemos verlo por primera vez, evidencia objetiva con nuestros ojos, por primera vez.

0:01:54 – Vaya, entonces ese es el verdadero beneficio. Es decir, elimina cualquier duda y sé que he tenido clientes en el pasado donde, ya sabes, a medida que los casos avanzan y a veces hablan con los médicos de la defensa o la otra parte, empiezan a dudar de sí mismos. ¿Realmente estoy teniendo estos síntomas o me lo estoy inventando cuando la otra parte alega? Esto pone todo eso en reposo, ¿verdad?

0:02:12 – Sí, sí, eso creo, y sabes que tienes que tener el estudio de imagen, que se realiza usando una calibración avanzada de resonancia magnética. Tienes que hacer el estudio de imagen junto con una correlación clínica. Así que tienes que ver a un médico y observar qué está pasando con la persona en particular, según los síntomas que presenta, pero luego puedes comparar los síntomas que presenta con lo que realmente puedes ver en la imagen DTI. Eso muestra esencialmente qué está pasando dentro del cerebro, y lo que muestra es, ya sabes, nuestros cerebros, miles de millones de células nerviosas llamadas neuronas, que se comunican entre sí a través de estas fibras largas y delgadas, llamadas axones. Estos axones están agrupados y eso forma la materia blanca de tu cerebro y crea una red compleja para transmitir información entre diferentes regiones de tu cerebro. Cuando alguien sufre una lesión cerebral traumática, estos axones pueden dañarse y eso interrumpe la capacidad del cerebro para enviar y recibir información. ¿Qué hace la DTI? Permite a los médicos examinar la estructura y la salud de esos axones, para ver si hay algún daño causado por la lesión.

0:03:18 – Bien, entonces realmente verá el daño. Las vías en el cerebro. Básicamente, ¿es eso? Lo que ya no funciona?

0:03:27 – Sí, es casi como si imaginaras un árbol de Navidad iluminándose. Sabes que conectas los cables, tienes tus luces viejas de hace 30 años que tus padres han estado conectando por siempre y verás que una serie no se enciende. Sabes que no se ilumina y dices, bueno, esto, sabes, tal vez tengamos que reemplazarlo. Obviamente, no puedes reemplazar tu cerebro, pero puedes decir, sabes, es algo similar, es como, bueno, ciertas áreas del cerebro se iluminan, y si no se iluminan, entonces puedes decir que ha habido daño cerebral.

0:03:52 – Bien, ahora mencionaste la correlación clínica. ¿Qué significa eso?

0:03:54 – Sí, eso significa que realmente un médico te hable, revise tus registros médicos, revise tu historial médico para ver si no hubo algo que pasó hace mucho tiempo que pueda explicar lo que ha pasado aquí. La DTI puede mostrar esencialmente cosas más recientes versus cosas que pasaron hace mucho tiempo, realmente del daño. Pero, sabes, que un médico hable con la persona también es importante, porque no es solo una imagen y luego sacamos nuestras propias conclusiones. Necesitas un médico que pueda, sabes, atender al paciente en la clínica y llegar a algunas determinaciones basadas en lo que pueden observar con el cliente y determinar usando, sabes, pruebas.

0:04:34 – ¿Cómo funciona la DTI? ¿Qué es? Sabes, cuando hablamos de imágenes y esas cosas, pienso en una tomografía o una resonancia magnética. Sabes, entras en una máquina pequeña que gira y sale tu resonancia. Básicamente, ¿cómo funciona la DTI?

0:04:47 – Sí, la DTI es realmente. Es un concepto realmente genial e interesante, brillante. Es esencialmente medir el movimiento de las moléculas de agua a lo largo de esos axones de los que acabamos de hablar. Sabes, en tejido cerebral sano, las moléculas de agua se moverán suave y consistentemente a lo largo de la dirección de esos axones. Así que flujo suave y consistente. Ahora, si hay daño en esos axones, el movimiento de las moléculas de agua se vuelve interrumpido y menos organizado. Así que durante el escaneo real tienes un imán potente y ondas de radio que se usan para rastrear el movimiento de las moléculas de agua en tu cerebro.

0:05:21 – Ahora, ¿estoy bebiendo agua, refresco, mientras se realiza la prueba? ¿O es solo agua en tu cerebro?

0:05:27 – Es solo agua en tu cerebro normalmente, y esa agua en el cerebro será rastreada por este, sabes, imán y ondas de radio y procesará esa información. El escáner lo hará, y luego producirá estas imágenes detalladas. Sabes, iluminando, haciendo una especie de brócoli colorido, básicamente así es como se ve y mostrarán la dirección y la organización del movimiento del agua. Y luego los médicos pueden identificar dónde la estructura del axón ha sido interrumpida debido a la lesión.

0:05:56 – Eso es genial. Es increíble que la ciencia haya llegado a ese punto para probar con lo que hemos estado lidiando durante, y con lo que hemos estado lidiando durante décadas, pero otras personas han estado lidiando durante, sabes, miles de años, sabes, conmociones y cosas así, y tener que confiar en las personas. ¿Para qué usamos una DTI?

0:06:12 – Sabes, cuando miramos un caso que involucra una lesión cerebral traumática leve, lesión cerebral, conmoción, todas esas palabras diferentes, a menudo nos enfrentamos al desafío de que esta es una lesión silenciosa, es la lesión que realmente no puedes ver, porque sabes, mucho de lo que está pasando sucede dentro del cuerpo de la persona. No estás sangrando, no estás mostrando tu lesión. En muchos sentidos, lo que esto hace es darnos evidencia científica concreta. Evidencia objetiva que nadie puede disputar y ese tipo de evidencia, como sabes, siempre fortalece tu caso. Estos avances en imágenes nos ayudan a demostrar, como diría, más allá de una duda razonable, la extensión de las lesiones de un cliente. No es solo más probable que no. Oye, hay prueba absoluta de una lesión.

0:06:52 – Cuando hablas de eso, dijiste que es una prueba demostrable de que la lesión ocurrió. ¿Qué tan subjetivo es eso? ¿Puedo verlo y decir, bueno, no estoy de acuerdo contigo aquí? No parece que tuvieras una lesión cerebral, o es bastante claro como un hueso roto?

0:07:03 – Sí, creo que es bastante claro. Siempre habrá formas en que la gente puede intentar desafiar esto, ya sea el grupo de muestra y cómo están mirando la isotropía fraccional. Y sabes, solo profundizando en los grupos de control que se usan para obtener estas medidas, a veces usan desviación estándar, eso probablemente es un poco demasiado. Sabes, hay cosas en términos de mirar el grupo de control porque mucho de lo que pasa con la DTI, o parte de lo que pasa con la DTI, es que están mirando el flujo y la dispersión del agua y cómo difiere del promedio. Sabes. Ok, una persona normal, ¿verdad? Y entonces la defensa podría mirar eso y decir, bueno, ¿quién es tu grupo de muestra real? ¿Usaste un grupo de muestra de un montón de personas sanas de 25, 26 años, o conseguiste personas que tienen 50 o 60 años, como esta persona involucrada aquí con esta muestra que se ha hecho? Así que hay formas en que pueden mirarlo y desafiarlo.

0:07:56 – No sé, pero supongo que todo eso va a… A medida que las DTI se usen más y más, esos argumentos básicamente se vuelven más débiles porque tendrán más tamaño de muestra para todo esto. ¿Es correcto?

0:08:07 – Creo que sí. Creo que lo que estamos viendo en todo el país es que la DTI se está volviendo cada vez más aceptada y se está encontrando admisible en tribunales de todo el país, y hay una lista que salió sobre esto. Acaba de salir en una de las listas el otro día.

0:08:22 – Pero es prácticamente… Quiero decir, está creciendo cada año, pero en realidad está creciendo mucho más rápido que eso, mientras otros abogados de lesiones cerebrales y conmociones están luchando esta batalla básicamente.

0:08:36 – Sí, una vez que nos damos cuenta de los recursos que tenemos disponibles para nuestros clientes, que realmente podemos obtener respuestas para ellos, hacerles saber que no está todo en su cabeza, sabes. Sin intención de juego de palabras.

0:08:44 – Nunca quiero restar importancia a ese aspecto. Creo que es algo enorme para nuestros clientes y médicos. Los pacientes deben saber que no está solo en su cabeza, es una lesión legítima, puede probarse. No es solo, oh, eres un psicópata, sabes, o eres un, sabes, o estás actuando y no puedes controlar tus emociones. Quiero decir, prueba las razones por las que estás luchando con estos problemas.

0:09:07 – Empiezas a entender por qué tienes los problemas que tienes, y no es que algo se rompió un día. Es como no, fuiste lesionado y tu cerebro fue dañado de una manera que te afectará por el resto de tu vida. Sí, y podemos decir eso.

0:09:18 – Lo sabemos ahora, ya que podemos verlo, ¿verdad? No diferente a si aplastas la rodilla de alguien y cojea, pero puedes verlo físicamente. Eso cerebral no puedes.

0:09:25 – Sí, y ahora. Ahora puedes, sin embargo, con este tipo de imágenes, y estoy seguro de que, con el tiempo, solo vamos a tener mejor tecnología y podremos ver estas cosas aún más claramente que ahora, y pienso en cuando las resonancias magnéticas eran nuevas.

0:09:41 – Sabes, quiero decir, todos no… Sabes, eran algo nuevo y cada vez que hay un procedimiento nuevo, nadie quiere, sabes, el lado de la defensa siempre argumenta que es nuevo o no probado, y todo lo demás. Y toma un tiempo superar ese obstáculo donde todos dicen, está bien, realmente es así. Sabes, no podemos disputar la ciencia ahí. Ahora tenemos que encontrar otras formas de atacarlo, ¿verdad?

0:10:00 – Exacto, y sabes que siempre hay esas batallas al principio y sabes, tener un buen equipo de tu lado para luchar por ti, creo que es lo más importante, especialmente en un estado como Carolina del Norte donde sabes que estas tecnologías no se han usado tanto comparado con otros lugares del país, así que vamos a estar a la vanguardia de impulsar eso y asegurarnos de que nuestros clientes sean tratados como deben por las compañías de seguros.

0:10:22 – Bien. Bueno, Thomas, eso es genial y gracias por estar en el programa. Lo apreciamos. Y por discutir las DTI y todo lo que implica, diré que es tecnología nueva porque creo que nuevo probablemente no es la palabra correcta, creo que ha existido como 10, 15 años, pero toma un tiempo difundirse y llegar a todos y me hace pensar, caray. Incluso algunas de las cosas quirúrgicas nuevas, sabes, la primera vez que alguien hizo lo que es laparoscópico con los agujeros realmente pequeños, eso también fue nuevo, y aún ahora la defensa a veces dice que creen que deberías haberlo hecho diferente. No nos gusta ese procedimiento. Sé que esa pelea se va a dar, pero sé que las DTI calman muchos temores de los clientes y les ayuda con eso. Así que sí, gracias por venir a hablar de eso y esperamos la próxima vez aquí en el programa. Sí, gracias por invitarme y recuerden oyentes, si les gusta, sigan y suscríbanse para que puedan ver más actualizaciones sobre TBI del grupo de cerebro y conmociones aquí en Shane Smith Law.

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