Profundizando en el tratamiento del TBI Parte 2

0:00:01 – Kiley ComoHola a todos, bienvenidos de nuevo a otro episodio de Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones. Esta es la segunda parte de nuestra profundización en TBI. Nuevamente estamos aquí con nuestro amigo y abogado senior en nuestro grupo de lesiones en la cabeza y conmociones, John Mobley. John, gracias de nuevo por estar aquí. Vamos a continuar para retomar nuestra discusión donde la dejamos, donde hablamos sobre lesiones cerebrales traumáticas. Mencionaste algunos medicamentos, algunos procedimientos de emergencia. Ahora hablemos del largo plazo. Has estado en la sala de emergencias, te han estabilizado. Ahora vuelves a la vida. Vamos a la rehabilitación. Hablemos de eso.

0:00:52 – John MobleyAbsolutamente, Kiley. Gracias por esa introducción. Y solo para actualizar y recordar a los espectadores, en la primera parte, realmente nuestro objetivo fue abordar qué hacen nuestros clientes y víctimas de TBI una vez que reciben ese diagnóstico. Así que esta es la vida post-diagnóstico. Repasamos algunos de los medicamentos, algunos cuidados de emergencia.

Realmente la parte más larga de este tratamiento va a ser la rehabilitación y algunas de esas diversas terapias. Sabes que estas terapias pueden ayudar a las personas con TBI a recuperar funciones, reaprender habilidades esenciales, encontrar nuevas formas de hacer las cosas, para tomar en cuenta su nuevo estado de salud. Y la rehabilitación puede incluir todo tipo de terapias para dificultades emocionales, cognitivas, físicas y para cualquier variedad de actividades que tú y yo consideraríamos actividades diarias normales, ¿verdad? Eso puede ser cuidarte a ti mismo, cuidar tu hogar, mantenerlo limpio, conducir, interactuar con tu cónyuge, familiares y otros. Todas estas cosas cambian de manera dramática después de una lesión cerebral. Así que dependiendo de la gravedad de esa lesión, esos tratamientos que pueden ser necesarios pueden variar en cuanto a la duración de la terapia y cuánto necesitas. Realmente, la terapia para casos graves comienza en el hospital. Van a traer a alguien inmediatamente para comenzar el proceso, especialmente si es una lesión cerebral masiva, severa, moderada, algo así, probablemente necesitarás a alguien que te ayude con la marcha, terapia del habla, terapia básica, terapia de equilibrio justo ahí en el hospital, solo para ser funcional lo suficiente para salir del hospital de manera segura. Otra cosa que generalmente implica la rehabilitación es que participan varios especialistas en salud. Familia, amigos y un neurólogo típicamente gestionan y supervisan este equipo y son como el mariscal de campo del caso, como nos gusta decir. Así que monitorean si necesitas tratamiento vestibular.

Sabes, si tienes una lesión vestibular, puede que no puedas mantener el equilibrio. Podrías ser un riesgo de caídas. Y piensas, bueno, ¿qué tan grave es eso? Bueno, es muy grave. Especialmente si eres mayor, una caída puede ser el comienzo del fin para algunas personas mayores. Sabes, si te caes y te rompes la cadera, piensas, sí, un riesgo de caídas. Cuando tenemos clientes que reciben esa etiqueta y luego pedimos a estas compañías de seguros cientos de miles, a veces millones de dólares en nuestras demandas de acuerdo, es porque, sabes, un riesgo de caídas, estar mareado por el resto de tu vida y tener una disfunción vestibular.

Puede implicar un cuidado enorme en el futuro y estrés financiero y necesitar, sabes, una enfermera en casa, necesitar, sabes, todas estas cosas que la gente no piensa que ahora van a necesitar cuando estas lesiones y el cerebro no se cura. Todas estas son terapias que cuestan mucho dinero. Y el seguro, si tienes, o tienes la suerte de tener, un seguro lo suficientemente bueno, es genial que ayude a cubrir eso. Pero, como cualquiera que haya pagado una factura de seguro de salud sabe, usualmente hay cosas que tienes que pagar de tu bolsillo. Hay deducibles.

Así que, ¿deberían nuestras víctimas ser responsables de esto o debería ser el acusado y la compañía de seguros? Por eso luchamos tanto por grandes recuperaciones en algunos de estos casos.

En cuanto a lo que puede incluir la terapia de rehabilitación, específicamente, la fisioterapia, sabes. A veces tenemos que fortalecer la fuerza física, el equilibrio y la flexibilidad de estos clientes que tienen lesiones cerebrales para que realmente tengan el rango de movimiento adecuado o la estabilidad muscular para moverse. Sabes, si tienes un problema de equilibrio y caes constantemente, sabes, a veces, y muchas veces, tienes lesiones ortopédicas además. Problemas con tus rodillas o tu cuello o tu espalda, y estás mareado. Es un riesgo de caída esperando a suceder. Así que si podemos eliminar cosas una por una y fortalecer las rodillas que tal vez fueron lesionadas en el accidente, o el hombro, entonces tal vez evitas que cuando estás mareado con una lesión cerebral, dejes caer cosas o tropieces y te lastimes más.

La terapia ocupacional, por otro lado, es una forma para que nuestros clientes con lesiones cerebrales aprendan o reaprendan cómo realizar tareas diarias como vestirse, cocinar, bañarse. Así que mientras la fisioterapia es fortalecimiento, la terapia ocupacional te enseña cómo interactuar con el mundo nuevamente y a tu alrededor. Y eso puede ser, sabes, si no tienes rango de movimiento o tienes problemas, sabes, para cepillarte los dientes, tal vez es conseguir un cepillo de dientes más largo. A veces son cosas tan simples como eso. Suena tonto, pero cuando no puedes levantar el hombro, el brazo lo suficiente debido a una lesión en el hombro, a veces esa es la diferencia entre poder completar una tarea o no.

Así que los terapeutas ocupacionales hacen un trabajo increíble para nuestros clientes que están gravemente lesionados con lesiones cerebrales. Si lesionas la parte de tu cerebro que controla el habla, potencialmente vas a arrastrar las palabras, tener incapacidad para encontrar palabras, y muchas veces tengo clientes en nuestra representación de aquellos que tienen lesiones cerebrales leves a moderadas a severas que dicen literalmente sé la palabra, sé la palabra que intento decir y no puede salir. Sabes, en algunos de los casos más tristes tenemos clientes donde, sabes, es como los niños, sus hijos completan sus oraciones o los cónyuges se frustran como solo dilo, dilo, y no pueden. Es desgarrador. Así que una de las cosas que tratamos de hacer que nuestros clientes hagan, si los médicos lo recomiendan, es terapia del habla. Eso incluye, sabes, tratar de mejorar la capacidad de formar palabras, hablar en voz alta, comunicarse adecuadamente e incluir, sabes, instrucciones sobre cualquier tipo de dispositivos especiales de comunicación o problemas con la deglución, que también pueden afectar el habla. Porque si lo piensas, sabes, especialmente si trabajas en cualquier trabajo, la comunicación es clave. Ventas, solo interactuar con personas. Si no puedes comunicarte, realmente afecta tu capacidad para hacer tu trabajo, ganar dinero, mantener el empleo o conseguir esas promociones que tal vez estabas en camino de obtener previamente. Así que todo es importante.

Otro tipo de terapia que vemos es el asesoramiento psicológico. Generalmente eso puede ser, sabes, aprender a sobrellevar tu nueva condición. Muchas veces estos casos de lesiones cerebrales severas involucran impactos bastante aterradores donde no reconocerías el auto si te mostramos las fotos. Es solo metal retorcido o tal vez los sacaron con las quijadas de la vida. Todo eso es súper traumático, ¿verdad? Así que tenemos clientes a veces que tienen miedo de subirse al auto, miedo de conducir, o cada vez que se suben al auto están constantemente mirando el espejo retrovisor esperando ser golpeados de nuevo. Toma un gran costo para las personas cuando solo ir a la tienda a comprar un galón de leche ahora es una experiencia traumática. Así que estos terapeutas y especialistas en TEPT hacen un trabajo que cambia vidas para dar a estas personas que ahora sufren TEPT las habilidades adecuadas para salir por la puerta en la mañana. Sabes, sales por la puerta principal de tu casa y enfrentas el mundo, porque puede ser tan difícil para las personas con TEPT.

Otro tipo de terapia que vemos es el asesoramiento vocacional, y eso ayuda a un paciente y víctima de TBI a regresar al trabajo en la comunidad evaluando sus lesiones y síntomas y diciendo, mira, esto es lo que probablemente puedas hacer ahora. Puede que no puedas, si eras techador o carpintero y tienes problemas de equilibrio, ya no puedes ser techador. Va a ser, va a ser demasiado alto para asegurar, serás un riesgo de caer de ese techo y morir.

Así que un experto vocacional realmente examina cuáles son tus síntomas, cuáles son tus nuevos déficits neurológicos permanentes, y dirán, mira, tenías esta habilidad, esta habilidad, esta habilidad. ¿Por qué no pruebas esto en su lugar? Sabes, tal vez no puedas ser techador, pero podrías usar algunas de esas habilidades para ser carpintero haciendo, sabes, trabajo no elevado, de bajo riesgo. Cuando ahora tienes problemas de equilibrio, mareos y visión debido a tu lesión cerebral, mantengámonos más cerca del suelo, pero aún puedes hacer estas cosas aquí. Así que es realmente importante para que alguien pueda seguir pagando esas cuentas, mantener a la familia y cuidar a la familia con un nuevo trabajo.

Así que todas estas son cosas interesantes que realmente ayudan a las personas a recuperar sus vidas. La última sería la terapia cognitiva, y esa es una terapia más intensa que ayuda a mejorar la memoria, la atención, el aprendizaje. Cuando tienes una lesión realmente grave, ayudan con el aspecto cognitivo real de eso.

0:09:35 – Kiley ComoRealmente se necesita un ejército para cuidar a algunas de estas personas. Suena un poco similar a un derrame cerebral, ¿verdad? Alguien que ha tenido un derrame cerebral. Así que ese es obviamente un proceso largo y prolongado. Y a menudo pienso en la familia y amigos que mencionaste al principio que creo que su trabajo en todo esto es animar a nuestros clientes a aprovechar estos recursos que estarán disponibles, que van a necesitar, ¿verdad? Así que terapia cognitiva. Esa es un área fascinante de trabajo. Se vuelve súper complicada, muy profunda. ¿Puedes profundizar un poco más en eso?

0:10:06 – John MobleyClaro. Así que solo algunos de los aspectos específicos que una víctima de lesión cerebral puede abordar con un terapeuta cognitivo son juegos de fluidez verbal, tareas y herramientas. Pueden prescribirte algo tan común como la relajación y realmente programar tiempo en tu día para relajarte. Dejar que la batería de tu cerebro se recargue es como lo he visto explicado por neurólogos en, sabes, algunas conferencias de lesiones cerebrales, donde es como, mira, tu batería ya no funciona al 100 por ciento, así que si no tomas tiempo para cuidarte, tu vida será mucho más difícil. Necesitas dividir tu día con descansos más pequeños, y eso puede incluir—ya hablamos antes del terapeuta de rehabilitación vocacional. Eso puede incluir, por ejemplo, que a veces les den un plan para presentar a tu jefe también. He tenido clientes que dicen trabajaré más horas, pero permíteme programar descansos durante el día, ¿verdad?, porque eso es lo que mi cerebro necesitará para funcionar alto ahora y hacer el mismo trabajo que hacía antes. La terapia cognitiva también puede incluir cosas como juegos mentales, mnemónicos, así que a veces en realidad tu cerebro es visto por estos terapeutas como un músculo y tienes que ejercitarlo y recuperarlo.

Así que sabes, pensamos en Sudokus y juegos mentales que realmente ejercitan tu cerebro y lo ponen a funcionar a toda máquina. Nuevamente, vemos que estos se prescriben todo el tiempo de parte de varios neurólogos diferentes diciendo que es importante que te enfoques en la relajación, juegos de concentración para que puedas recuperar algo de esa energía cognitiva, que es crucial.

Y cuando hablamos del costo de estas cosas, no es barato. Puede ser de $500 a $1,500 por sesión y puedes tener de 24 a 48 sesiones en lesiones cerebrales más serias, a veces menos, y a veces simplemente continúa y continúa. Así que cuando tenemos lesiones permanentes con estas víctimas de lesiones cerebrales, a veces tenemos que usar planificadores de cuidado de vida para decir mira, ¿cómo se verá esto anualmente hasta que esta persona viva, hasta la edad nacional estimada de muerte de 79.4 años?, porque puede que lo necesite cada año solo para estar en un nivel básico, normal. Pensamiento aterrador. Y es caro. Y por eso tomamos estos casos tan en serio y pedimos tanto dinero, porque si de hecho los síntomas son permanentes, entonces es algo con lo que esta persona ahora tiene que lidiar por toda su vida.

0:12:39 – Kiley ComoPintas un cuadro sombrío pero esperanzador, ¿verdad?, hay mucho en esto. Sé que muchas veces vemos en clientes que tenemos que están lidiando con algo tan profundo y potencialmente duradero como esto, que es la fatiga del tratamiento, ¿verdad? Es tan importante mantenerse enfocado en tu tratamiento. Mencionaste que es como un músculo, ¿verdad? Cuando construyes esos músculos estás formando nuevas fibras, el cerebro es algo similar, ¿verdad? Si tienes un área dañada del cerebro tienes que permitir que forme nuevas vías neuronales casi a veces. Así que seguir con ello, no rendirse, no cansarse del tratamiento es una parte clave de eso. ¿No es así?

0:13:15 – John MobleyRealmente diste en el clavo ahí, Kiley. Y la cosa es que la fatiga del tratamiento es un problema tan serio en estos casos, y el cumplimiento del tratamiento es otro problema, porque a veces tenemos víctimas de lesiones cerebrales que olvidan citas, no pueden organizar su calendario, tienen problemas para cumplir con el tratamiento, pierden tres, cuatro, cinco citas solo porque no pueden mantenerse al día o parecen abrumados. Así que realmente es un equilibrio delicado y es muy útil tener y sé que hemos discutido esto antes muchas veces en otros podcasts, pero es importante tener esa estructura de apoyo de familiares. Sabes, compañeros de iglesia, vecinos, compañeros de trabajo, cualquiera que esté dispuesto a ayudar para permitir que estas víctimas de lesiones cerebrales tengan éxito es absolutamente crucial.

Sabes, en cuanto a algunos de los tratamientos puntuales que vemos usados y utilizados por nuestras víctimas de lesiones cerebrales, a veces vemos cosas como meditación, atención plena, yoga, masaje, lectura, créelo o no. Muchas veces veremos, por favor limita tu tiempo frente a pantallas, y eso es un pensamiento aterrador para cualquiera en esta época, sabes, ya que ahora todos estamos en nuestros teléfonos o computadoras todo el día, todos los días, y todos parecen tener una adicción al celular, puede ser difícil de aceptar, pero una de las cosas que recomendarán, tanto para relajar el cerebro, permitir que esa batería se recargue y si tienes alteraciones visuales y problemas visuales por tu lesión cerebral, las pantallas no son algo bueno, sabes. Así que dirán, ¿por qué no pruebas actividades alternativas como la lectura, el yoga que mencioné?

0:14:47 – Kiley ComoLeer un libro de verdad.

0:14:48 – John MobleySí, un libro de verdad, no el lector electrónico, lo siento. Tienes que, el Kindle tiene que volver al armario. Tienes que abrir el libro viejo y esas actividades alternativas son formas en que no estresas más tu cerebro. Sabes, en cuanto a algunas de las otras cosas que se usan a veces mencioné problemas para mantenerse al día, organizar y recordar citas. Veremos que algunos de nuestros clientes con lesiones cerebrales más exitosos usan un calendario, incluso llevan pequeños cuadernos con bolígrafo y papel, realmente para evitar la multitarea. Realmente necesitas aprender a escribir las cosas y registrarlas en algún lugar, porque tu cerebro puede que ya no pueda hacer eso por ti. Así que estas son cosas importantes.

También hemos visto que nuestros neurólogos recomiendan gafas con lentes color rosa y lo que eso puede hacer es filtrar ciertas luces en longitudes de onda para prevenir problemas con lo que sea la lesión cerebral. Si tienen alteraciones visuales, ayuda con eso. Y una de las cosas grandes es si te golpean tan fuerte que desarrollas algo llamado tinnitus, tinnitus, que es una palabra elegante para el peor zumbido en los oídos que hayas tenido y esto, desafortunadamente, a veces vemos que estos casos de tinnitus generan veredictos de más de un millón de dólares y piensas, ¿cómo, por qué algún jurado otorgaría más de un millón de dólares por un zumbido en el oído? Bueno, hasta que lo has tenido, sabes, no sabes y el nivel de impacto, y lo que tenemos, lo que hemos recibido como retroalimentación de algunos de nuestros clientes, es mira, me acuesto en la cama, está completamente silencioso y todo lo que escucho es el sonido de las cigarras en mi oído.

Imagina, sabes, guerra de ruido cuando intentas relajarte en tu oído y simplemente no puedes relajarte. Nunca tienes un momento de silencio, un momento de paz. Por eso los jurados, una vez que escuchan el impacto, ves estos veredictos de más de un millón de dólares porque esencialmente, no somos—las personas con tinnitus terminan desarrollando depresión. Tienen aislamiento social porque no pueden, incluso si están en un bar o restaurante, no pueden escuchar la conversación porque afecta cómo escuchas ciertos ruidos y procesas la conversación. Es como una sentencia de muerte social, desafortunadamente en los casos más severos.

El dispositivo médico que se usa para ayudar con eso se llama enmascarador de tinnitus y básicamente es un dispositivo que puede ayudar con ese sonido que causa tanto sufrimiento a estas personas con este diagnóstico muy, muy desafortunado. Otra cosa pueden ser máquinas de ruido blanco, ventiladores, escuchar música suave de fondo. Como dije, esto cambia vidas y ahora esta es solo tu vida. Entonces, ¿qué significa eso? Tienes que viajar con un ventilador cada vez que quieras salir de la ciudad. Tienes que llevar música o tenerla presente en algún lugar donde puedas recibir algo de paz en lugar de escuchar ese sonido de cigarra o ese sonido de presión bajo el agua que tienen las personas con tinnitus. Algunos impactos enormes en la vida.

Otro tratamiento que es un poco más nuevo y que mucha gente no sabe es en realidad las inyecciones de Botox, porque Bot—sabes, pensamos que nos mantiene jóvenes y hermosos, más allá de nuestros años, pero en realidad también tiene propósitos médicos, y uno de ellos es que inhibe, sabes, la inflamación neurológica local y puede inhibir algunos de estos síntomas y aliviar y mejorar dolores agudos y punzantes para personas con lesiones en el cuello y el cerebro. Los estudios son muy prometedores, muestran que hasta el 88% de los afectados experimentan alivio real de estos, así que es un verdadero beneficio médico. Ahora, si queda algo, siempre puedes negociar con tu profesional médico si pueden ponértelo en la cara y hacerte ver más joven, pero no sabemos sobre eso. Así que el costo de estas inyecciones de Botox, por supuesto, a veces estará fuera del seguro, y puede ser de $2,000 a $8,000 por tratamiento, y las vemos hechas en grandes series. Así que decenas de miles, decenas de miles de dólares una y otra vez. Especialmente si proporcionan alivio, pueden hacer una serie de ellas.

Así que una vez más, solo demuestra. Por eso los abogados como nosotros pedimos tanto dinero en estos casos de lesiones cerebrales porque todo es muy caro y solo se está volviendo más caro. En esta época, donde el costo de los bienes está subiendo, bueno, los bienes médicos suben con esos costos también. No se mantienen estancados. Así que cuando hacemos planes de cuidado de vida, tenemos que proyectar no solo el costo de los bienes, tratamiento médico hoy y medicina médica hoy, sino también lo que será en el futuro. Algunos otros tipos de tratamiento que reciben nuestros clientes son, sabes, cosas como vitaminas, riboflavina. Estas pueden ayudar a reducir problemas con dolores de cabeza así como algunos síntomas de lesiones cerebrales. También vemos que se usa bastante magnesio. Simplemente hace muchas cosas para estimular el flujo sanguíneo y es genial para el sueño y la salud del sueño. Así que ahora mucha gente está tomando magnesio para eso, lo mismo para las víctimas de lesiones cerebrales.

Así que, como puedes ver, es mucho, Kiley, y hemos cubierto prácticamente todo, pero solo demuestra exactamente cuánto está en juego en lo que se prescribe a estas víctimas de lesiones cerebrales. Y alguien con una lesión cerebral leve a moderada puede ver que se recomiendan todos estos que hemos repasado para el 90 por ciento o 80 por ciento, pero aún así es una cantidad tremenda de tratamiento. Requiere apoyo de familiares y amigos para llegar a este tratamiento y mantenerlos cumpliendo con él y yendo a las citas y recordándoles que tienen una cita, ayudándoles a conducir a la cita si no pueden conducir por sí mismos. Así que, como mencionaste, se necesita una aldea, realmente se necesita para una rehabilitación exitosa de lesiones cerebrales y es muy caro. Y sigue siendo muy caro en el futuro para estas víctimas de lesiones, y ahí es donde entramos nosotros para ayudar a obtener la recuperación que merecen, para incluso intentar hacerlos completos de nuevo.

0:21:13 – Kiley ComoJohn, eso es increíble. Qué pozo tan profundo de información eres, hombre, y estoy tan contenta de que tengamos defensores como tú que pueden ayudar a nuestros clientes no solo a entender, como estamos haciendo en este podcast, sino, como dices, a hacer el trabajo con ellos, caminar el proceso con ellos y hacer que, sabes, mejoren y les den la compensación que merecen. Así que, gracias, John, lo aprecio. Muy bien a todos, eso será todo para otro episodio de Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones. Nuevamente, gracias, John Mobley, por acompañarnos y compartir tu conocimiento con nosotros. A todos, si no les importa, denle like y suscríbanse, y siempre recuerden que si tienen dolor, llamen a Shane al 980-999-9999.