Comprendiendo las Lesiones Cerebrales Parte 2

0:00:03 – Hola, soy Shane de Shane Smith Law. Estamos hoy con John, uno de nuestros abogados en el Grupo de Lesiones Cerebrales Traumáticas aquí en Shane Smith Law, y esta es como la segunda parte de algunas de las áreas del cerebro que se ven afectadas en una colisión y otros factores de una lesión cerebral traumática. Entonces, John, ¿dónde estábamos antes de tomar un descanso?

0:00:21 – Acabábamos de llegar a una parte muy, muy importante del cerebro llamada lóbulo frontal. Esta parte del cerebro, Shane, es lo que llaman la parte gobernante del cerebro. Controla cosas importantes como la toma de decisiones, la motivación, la resolución de problemas, la planificación, la atención, y el factor subyacente de todas esas cosas es que eso es lo que hace que alguien sea un miembro contribuyente de la sociedad. Esas son todas características importantes del control cerebral que te hacen un empleado exitoso, feliz en una relación, un buen cónyuge, pareja, padre, madre. Y cuando eso no funciona a toda velocidad, todos lo notan, la persona lo nota, los empleadores lo notan y puede tener un impacto realmente perjudicial en la persona que está lesionada.

0:01:10 – Y cuando dices que no funciona, ¿es algo de todo o nada, o hay un espectro y puedes hablar un poco sobre eso?

0:01:18 – Absolutamente. Sí, ciertamente, dependiendo de la gravedad del accidente y realmente de la persona que está lesionada. Quiero decir, estas cosas, como mencioné antes, hay muchas incógnitas y cosas que simplemente no sabemos al 100% en la comunidad médica respecto a las lesiones cerebrales, así que puede variar desde una ligera reducción de esas habilidades hasta que estén completamente eliminadas. Sabes, hay casos donde la parte del cerebro que controla la memoria donde las personas no recuerdan nada de su memoria a corto plazo, y esos son obviamente los accidentes o incidentes más graves, ¿verdad?

0:01:53 – Eso me hace pensar en esa película de un año donde la persona no tenía memoria a corto plazo. Después de un día todo comenzaba de nuevo, algo así. No podían almacenar nada en la memoria a largo plazo. Fue 50 Primeras Citas, creo, con Adam Sandler y obviamente es una comedia. Pero hay problemas de memoria que entran en juego y donde las personas no pueden recordar a corto plazo. Olvidan dónde están sus llaves del auto, olvidan para qué están en el auto. No pueden manejar tareas básicas en el trabajo. No recuerdan nada en absoluto. O incluso algunas personas que recuerdan a personas que conocieron hace años, pero no recuerdan a nadie que hayan conocido recientemente.

0:02:28 – Correcto. Y sabes, uno de los ejemplos clásicos que escuchas sobre esto, porque cuando intentamos explicarlo a los miembros del jurado, para decir, oye, por eso pedimos una suma extraordinaria de dinero. Porque cuando empiezas a pensar en el día a día, bueno, ¿cuánto dinero pondrías si tu cónyuge no pudiera ser confiable para apagar la estufa y se va de casa? ¿O confiarías en alguien que sabes que no recuerda si dejó al niño en el asiento trasero cuando va a hacer las compras? Estas cosas son aterradoras y terroríficas. Y luego te das cuenta de que, si eres cónyuge de alguien con una lesión cerebral, casi se convierte en que eres el padre de dos personas. En ese punto no es así. Pierdes ese sistema de apoyo, esa estructura, y ahora estás cuidando a dos personas, sabes, en lugar de una.

0:03:16 – Así que pierdes a tu pareja y asumes el rol de un niño.

0:03:18 – Así es, y se convierte, desafortunadamente, en una gran carga. Vemos que las estadísticas muestran que tiene un efecto perjudicial enorme en las personas con lesión cerebral y el éxito de su matrimonio. Tienen tasas de divorcio más altas, cosas así.

0:03:32 – Y me imagino que, digamos, si se divorcian de esa pareja amorosa que tuvieron alguna vez. Imagínate que es difícil encontrar otra pareja porque vienes con todos estos problemas, ¿verdad?

0:03:42 – Absolutamente, sabes, y eso es un gran desafío para cualquier persona nueva que tenga que asumir esa situación, porque es mucho, hasta el punto que algunas personas necesitan asistencia para su vida, asistencia médica para poder realizar funciones y tareas diarias.

0:03:57 – Cuando alguien vive solo y no puede recordar nada, como dices, dejar la estufa encendida, dejar el quemador encendido. Eso es una forma fácil de lastimarse o quemar la casa o perecer, y no es culpa, sabes. Quiero decir, no es culpa de ellos porque no quisieron que eso pasara. Pero aún así sucede y no arregla la tragedia.

0:04:17 – Correcto, y simplemente no sabes. Y especialmente cuando ves problemas con el control de impulsos con el lóbulo frontal, como alguien que antes tenía buen juicio. Bueno, ¿cómo pones un precio a no tener buen juicio por el resto de tu vida? Es algo intangible, pero realmente suma. Y eso es lo que pedimos a los jurados que entiendan, que vean que la vida de esta persona es diferente para siempre en este punto.

0:04:39 – Y sí, hemos visto que el control de impulsos o el control emocional, o que ya no tienen filtro, así que dicen lo que les viene a la mente, lo que a veces genera pensamientos locos sobre personas que obviamente no dirías en su cara, pero estas personas sí lo dicen. Sabes, el chiste es que alguien pregunta cómo se ven sus zapatos y les dicen que se ven terribles, que nunca deberían usarlos de nuevo. Eso destruye la interacción social y supongo que en general solo se complica. Como dices, es algo cada vez más grande.

0:05:14 – Así es, el ejemplo del zapato que diste. Ese filtro suave que la mayoría de las personas tienen, desafortunadamente se elimina cuando las personas sufren una lesión en el área del lóbulo frontal.

0:05:24 – Y hemos hablado de lesiones en la parte trasera de la cabeza y en la parte frontal, porque son las más comunes en un caso de latigazo cuando alguien es golpeado por detrás. Pero, ¿cuáles son las otras áreas grandes que probablemente se lastiman?

0:05:35 – Claro, absolutamente, y varía según el tipo de lesión. A veces vemos accidentes tipo T-bone donde hay choques laterales, donde alguien golpea el lado de la cabeza contra el vidrio versus el airbag o el clásico respaldo del asiento. Luego empiezas a mirar otras partes del cerebro que pueden lesionarse, como la parte que controla la audición. También hemos tenido y también la visión. Hemos tenido clientes que han cambiado su prescripción de lentes de un día para otro debido a una lesión, así que puede cambiar tu visión inmediatamente después del accidente. También la parte del cerebro aquí atrás. No es tan común, pero a veces veo con mis clientes con lesión cerebral que afecta esa parte del cerebro que pierden la capacidad de encontrar palabras en una oración y formar oraciones, así como recordar ciertas palabras. Eso significa, imagina que de la noche a la mañana tu vocabulario se reduce a la mitad. Vaya, no es bueno, no es bueno en absoluto. Y es realmente frustrante para muchas personas que antes eran… Lo veo mucho con algunos de mis clientes de alto rendimiento que tienen trabajos muy importantes o roles gerenciales donde cuando no puedes encontrar las palabras correctas, es muy frustrante para alguien porque sabes cómo eras antes del accidente y ahora eso se fue en un abrir y cerrar de ojos. Toda una vida de educación, lectura y aprendizaje. Y ahora simplemente no puedes acceder a esa parte del cerebro que tiene todas esas palabras importantes que intentas recordar.

0:07:08 – Y debe ser terriblemente frustrante para la persona que recuerda cómo solía ser y ahora ya no es esa persona. No puedo imaginar lo difícil que debe ser para esa persona. Y sabes, hablamos una vez sobre las pruebas de imagen que pueden hacer. ¿Cómo has visto, les gusta a los clientes hacerse esas pruebas? ¿No les gusta? ¿Les proporciona resultados que hacen que todo sea real? Hablemos de eso.

0:07:36 – Absolutamente. Hay varias pruebas que nos ayudan a diagnosticar estas lesiones y también la gravedad de las mismas. Muchas veces cuando vas a urgencias, inicialmente hacen una tomografía computarizada, que es como la prueba más básica pero da una buena primera impresión de cuál es la lesión. Principalmente está para documentar las lesiones grandes en el cerebro.

0:07:57 – Y asegurarse de que no vas a morir. Exacto, que no vas a morir en uno o dos días.

0:08:02 – Y es algo bueno, pero a veces vemos que muchos de nuestros clientes salen de urgencias pensando que se salvaron, por así decirlo, porque urgencias básicamente solo están para asegurarse con algunas imágenes de que no vas a morir, pero no detectan las lesiones cerebrales microscópicas más sutiles que causan síntomas extraños.

0:08:24 – Así que podrías salir de urgencias con un resultado de tomografía normal, pensar que no tienes lesión cerebral, y luego empezar a tener todos estos síntomas y pensar que estás loco.

0:08:34 – Esa es la salida aterradora, desafortunadamente. Así que nuestro trabajo es, si no los derivaron a un neurólogo, lo cual rara vez sucede desde urgencias, tenemos que enfatizar la importancia para nuestro cliente de que debe ver a un neurólogo para hacerse las pruebas adecuadas. Y esas pruebas suelen ser una DTI, imagen por tensor de difusión, o una evaluación neuropsicológica y alguna correlación clínica donde un profesional real que busca estas lesiones más sutiles que son difíciles de detectar en urgencias puede sentarse con el cliente y ver qué está pasando. A veces entrevistan a familiares o amigos, porque ellos son los verdaderos testigos presenciales de la lesión cerebral de la víctima. Sí, sabes quién te conoce mejor que un cónyuge o un hijo, o un maestro que te ve todos los días y te ve antes y después del accidente.

0:09:29 – Y dicen, sí, algo definitivamente cambió. Está raro.

0:09:29 – Correcto.

0:09:30 – He visto clientes que, una vez que obtienen un resultado de prueba como la DTI o algo más, dicen, wow, ahora siento que no estaba loco, que no me estaba volviendo loco, que no me lo estaba inventando, que no era todo eso. Y luego ven la imagen y dicen, sí, sufriste una lesión justo ahí. Y luego hablan de lo que afecta, y tiene perfecto sentido.

0:09:49 – Sí, y ese es el beneficio de la época y la edad en la que vivimos y nuestros avances médicos. Hace 15 o 20 años alguien se habría sentido loco y eso habría sido el fin. Hay imágenes muy limitadas, pero con esta nueva tecnología, es tan claro como el día que puedes ver dónde una parte del cerebro no coincide con el lado lesionado y el neurorradiólogo y los médicos cerebrales pueden señalar literalmente la parte del cerebro que no coincide con la otra y pueden ver cuándo fue dañada y luego la sincronizan con lo que esa parte del cerebro controlaba, como el habla o la visión. Y si eso coincide con los síntomas del cliente, entonces se corrobora y eso realmente da a nuestros clientes muchas respuestas y mucho alivio, al menos sabiendo que no están locos y que estos síntomas y lesiones son muy reales.

0:10:50 – Eso es increíble o información increíble, eso es lo que diré ahora. Obviamente, da miedo que tengamos que hablar de esto, pero, como dices, gracias a Dios tenemos la tecnología para hacerlo y solo puedo imaginar que seguirá mejorando a medida que se preste más atención a estos casos de lesiones en la cabeza.

0:11:05 – Absolutamente, y mencionaste que da miedo, hay algunas otras consecuencias a largo plazo que también son aterradoras y parte de esta discusión que tenemos hoy es, ¿por qué estos casos con firmas? ¿Por qué estos acuerdos a veces llegan a decenas de millones de dólares? ¿Es que estas personas son codiciosas y necesitan mucho dinero? No. Realmente es que las lesiones justifican este tipo de acuerdos. Una de las consecuencias a largo plazo es casi un aumento de cuatro veces en la demencia, oh, wow. Y a veces puede causar un inicio temprano, dos o tres años antes de lo normal. Así que cuando dices, oye, ¿qué precio le pongo a un riesgo cuatro veces mayor de demencia y de perder mis facultades mentales? Puedes ver por qué los jurados, cuando se enfrentan a eso, valoran mucho este tipo de reclamos.

0:11:56 – Bueno, creo que cuando veo que cambian la personalidad de tu cónyuge, eso tiene que ser totalmente… Quiero decir, mi esposa, si de repente yo fuera una persona diferente, ella diría que le quitaste toda su vida, sabes. O si mi esposa se convirtiera en una persona totalmente diferente por una lesión en la cabeza, yo diría que destruiste mi vida. Porque amo a mi esposa, me casé con ella. No me casé con otra persona, sabes. Así que entiendo por qué los jurados otorgan grandes sumas en este tipo de casos. Porque te quita una vida y te da otra diferente.

0:12:27 – Correcto, absolutamente, y algunas de las otras cosas que vemos como consecuencias a largo plazo pueden variar desde convulsiones hasta infecciones, daño nervioso, toda una serie de cosas. Incluso ahora piensan que hay cambios hormonales reales que las personas experimentan durante una lesión cerebral, y estas cosas son… Estamos apenas en la punta del iceberg en términos de investigación médica. Cada año parece que aprendemos algo nuevo sobre las consecuencias y la ciencia. Muchas cosas.

0:13:04 – Así que no son solo cosas como una convulsión, hay toda una lista de síntomas y cosas así, que es una de las razones por las que tenemos nuestro grupo de lesiones cerebrales para que los clientes puedan hablar con ustedes y ustedes mejoren en identificar y asegurarse de que reciban el tratamiento. Cuando dicen algo de pasada y ustedes dicen, oh, eso es serio, bien, ¿qué más le dirías a nuestros oyentes?

0:13:27 – Solo, sabes, esto es algo difícil cuando te pasa a ti, porque puede parecer confuso al principio. Es difícil de entender como externo porque es una lesión invisible. En su mayoría es muy visible cuando hacemos las pruebas diagnósticas correctas, imágenes y correlación clínica. Pero por eso tenemos que llegar a ese punto, porque antes de eso simplemente no sabemos, porque nos gusta ver las cosas por fuera y qué lesiones hay. Si te rompes un brazo, es muy fácil ver qué está mal. Es muy difícil cuando es tu cerebro y es una lesión invisible. Afortunadamente, con los avances modernos podemos ver muy claramente que es una lesión muy real que no es invisible y tiene consecuencias y resultados reales, duraderos y serios para nuestros clientes. Así que a veces, cuando manejamos estos casos, nos gusta contar con un planificador certificado de cuidado de vida porque los daños futuros son tan inmensos y los costos tan difíciles de cuantificar. Estos planificadores certificados de cuidado de vida toman esa tarea y esencialmente detallan los gastos médicos futuros razonables, el costo de la posible asistencia médica si la necesitan, así como a veces involucramos economistas y expertos en rehabilitación vocacional, donde analizamos qué tipo de trabajo hacían que ya no pueden hacer y decimos, bueno, ¿qué puede hacer esta persona? ¿Qué hará el resto de su vida después de esta lesión cerebral moderada a severa?

0:15:06 – Uno. Pienso en lo del filtro. Eso solo podría hacer muy difícil emplearte en cualquier cosa que implique tratar con otras personas. Solo puedo imaginar incluso tomar órdenes en un restaurante de comida rápida.

0:15:17 – Absolutamente. Servicio al cliente y ventas probablemente quedan descartados si le gritas a cada persona que pasa debido a tu lesión cerebral.

0:15:26 – Un planificador de cuidado de vida. ¿Qué significa eso? Si tuvieras que explicarlo a alguien, ¿cómo simplificarías lo que hace esa persona?

0:15:35 – Es una persona que literalmente se especializa en poner un valor a algunas de las lesiones y lesiones futuras por las que necesitarás ser compensado.

0:15:46 – Y esa persona… pero tiene la formación para saber cuál es tu lesión, sabe qué es probable que pase en el futuro, versus si solo hablo contigo con una lesión cerebral, puede que no sepas o yo no habría sabido. La demencia es un gran problema, sabes, pero eso es para lo que están entrenados, para decir, sí, pero esto aumenta la probabilidad de que esto sea más alto, esto es más alto, o sí, casi seguro que esto va a pasar en 10 años.

0:16:08 – Sí, absolutamente, y esa es la clave para las personas que no están familiarizadas con el sistema legal, que un caso legal no puede durar 50 años, el resto de la vida de la persona. No funciona así. Usualmente tenemos un tiempo finito para resolver el caso, entonces, ¿cómo contabilizamos todos esos gastos futuros que la víctima tendrá que afrontar por el resto de su vida? Lo hacemos a través de un planificador de cuidado de vida muchas veces, que mediante datos, estudios y resultados previos de otras personas con lesiones similares puede predecir con cierto grado de certeza médica cuáles serán las lesiones y gastos médicos, dentro de lo razonable.

0:16:49 – ¿Y esa misma persona toma en cuenta que las cosas cuestan diferente? Sabes, hace 10 años las cosas tenían un precio, ahora tienen otro, ¿esa persona maneja todo eso o lo hace alguien más?

0:17:01 – Absolutamente, los costos crecientes de los gastos médicos, que todos conocemos muy bien, se suelen incluir con estos, porque lo que cuesta una inyección o alguna terapia hoy definitivamente no será lo que cueste dentro de 20 años, entendido.

0:17:19 – Muy bien, mucha buena información. ¿Algo más sobre los efectos a largo plazo de las lesiones y cosas así que quisieras comentar hoy, John?

0:17:29 – Creo que hemos cubierto casi todo. Shane, ciertamente aprecio tu tiempo hoy.

0:17:33 – No, gracias. Y para todos nuestros oyentes, den like y suscríbanse para el episodio de la próxima semana también. Seguiremos hablando sobre lesiones cerebrales traumáticas y el impacto en nuestros clientes, pero también en otras personas. Así que no es solo tema legal aquí en el podcast de TBI. Muchas gracias. Soy Shane de Shane Smith Law.

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