Lesiones primarias y secundarias del cerebro

0:00:02 – Hola, soy Shane de Shane Smith Law. Hoy estoy con Thomas. Él es uno de los abogados de lesiones cerebrales que tenemos en el equipo aquí en Shane Smith Law en nuestro grupo de conmociones y lesiones cerebrales y hoy vamos a hablar un poco sobre las lesiones cerebrales traumáticas y los componentes iniciales de este tipo de casos. Entonces, Thomas, ¿quieres empezar?

0:00:22 – Sí, creo que una de las cosas con las que comienzas cuando piensas en una lesión cerebral es que no solo tienes la lesión primaria, donde recibes un golpe directo en la cabeza y las implicaciones que vienen después, sino que también hablas de la lesión secundaria y las cosas que se desarrollan.

0:00:38 – ¿Y qué es una lesión secundaria?

0:00:40 – La lesión secundaria es todo lo que sucede como resultado de esa interrupción inicial en el cerebro. Hay muchas formas de pensarlo, muchas formas de ilustrarlo. Creo que uno de los ejemplos que he visto para ilustrar muy bien es pensar en tu cerebro como una ciudad. Algunas personas hablan de computadora, pero la ciencia nos ha dicho a lo largo del tiempo que no somos solo una computadora con entrada y salida. Hay muchas más complejidades que ocurren dentro del cerebro.

0:01:05 – La lesión primaria es el impacto, ¿verdad? Eso es cuando el cerebro recibe el daño inicial y el golpe en tu cráneo o en lo que sea que golpee. Eso es eso, y la secundaria es lo que sucede después.

0:01:16 – Sí, la lesión primaria boom. La cabeza golpea el volante, la cabeza golpea la cabeza, o ni siquiera tienes que golpear tu cabeza. Tienes una fuerza masiva de aceleración y desaceleración que aplasta tu cerebro contra el objeto más duro dentro de tu auto, que usualmente es el interior de tu cráneo. Bien, así que tienes un aplastamiento masivo deformando el cerebro empujándolo contra ahí y la lesión primaria sería bueno, tengo dolor de cabeza o tengo una laceración en la cabeza, o tengo un gran golpe o migrañas o algo por el estilo. La lesión secundaria es lo que sucede como resultado de esa interrupción en las funciones internas de tu cerebro, porque hay mucho más pasando dentro de tu cerebro que solo un gran tazón de gelatina sentado ahí.

0:01:58 – Bien, volvamos un poco. Dijiste que la cabeza en realidad no tiene que golpear nada, y supongo que la fuerza G o la fuerza puede hacer que tu cerebro se desplace de un lado a otro y eso puede causar algo de daño por sí solo.

0:02:09 – Absolutamente sí. Sabes, creo que uno de los mayores malentendidos es que tienes que golpearte la cabeza para sufrir una lesión cerebral y la realidad es que, nuevamente, el objeto más duro dentro de tu auto suele ser el interior de tu cráneo. Así que si piensas en el movimiento de latigazo, si estás conduciendo, alguien te golpea por detrás, tu cabeza se lanza hacia atrás y luego se azota hacia adelante y hay ese movimiento de balanceo. Tu cerebro está conectado al interior de tu cráneo. Hay muchas conexiones dentro de tu cerebro. Las cosas pueden desgarrarse, pueden dañarse. Puedes tener moretones, hinchazón, pérdida de función de muchas maneras diferentes.

0:02:47 – Bien, eso es un poco aterrador en realidad. Quiero decir, escuchas eso porque todos piensan en lesión cerebral cuando golpeas tu cabeza contra el parabrisas, algo más, pero parece que el desgarro puede causar daño por sí mismo y el desgarro es como que tu cerebro gira un poco, o dentro, o incluso golpea la parte frontal del cráneo y la parte trasera del cráneo.

0:03:06 – Sí, creo que es como algunos de los tejidos conectados que casi se desprenden o se rasgan un poco. Sabes, en términos de cosas que se tuercen, cosas que se rompen, el desgarro es casi como un corte o rasgadura de ese tejido. De alguna manera es aterrador porque cuando alguien va al médico, creo que el CDC ha dicho que quizás entre el 80 y 90% de las lesiones cerebrales no se detectan cuando vas al hospital, cuando vas a la sala de emergencias porque solo están tratando de asegurarse de que no vas a morir. ¿Verdad? Sí, están revisando. Oye, ¿tu cerebro está sangrando? ¿Tienes, sabes, tu cráneo ha sido, sabes, hundido y tienes una fractura de cráneo que te causará algo de emergencia? O sabes, alguien puede ir a una clínica de urgencias. Y he tenido personas que han ido a la clínica de urgencias y les dijeron que no pueden hacer nada para decirte sobre tu lesión en la cabeza. Tienes que ir a la sala de emergencias. ¿En serio? Sí, así que solo se desentienden, se desentienden. No están actualizados en lo que dice la ciencia o simplemente dudan en decir algo que no sé. Por cualquier razón, sabes, pensarías que un médico debería saber sobre eso. Pensarías que sería un área básica de conocimiento para todos los que van a la escuela de medicina.

0:04:10 – Entonces la clínica de urgencias dice que no pueden tocarlo. Sabemos que si van a la sala de emergencias, el CDC dice que se pierden allí. Supongo que esa es una de las razones por las que, cuando las personas muestran síntomas, les dices, oye, necesitamos encontrar un, básicamente un doctor del cerebro. ¿Es correcto? Sí.

0:04:23 – Lo que queremos hacer es hacerles las preguntas que un médico en la sala de emergencias que atiende un trauma masivo, alguien cuyo cuerpo está roto en dos por un tráiler, las preguntas que tal vez no tuvieron tiempo de hacer o simplemente estuvieron demasiado ocupados para hacer o no pensaron en hacer. Así que queremos hacer esas preguntas y obtener esa información que tal vez no sabían compartir. No es solo si tienes dolor, es si hay algo diferente después de este accidente en términos de lo que te hace ser quien eres o cómo funcionas normalmente.

0:04:55 – ¿Cuáles son las tres principales preguntas que le harías a alguien?

0:04:57 – Una de las que creo que me ayuda a identificar y decir, bueno, tal vez esta persona necesita ir a un neurólogo. Es preguntar sobre zumbidos en los oídos o visión borrosa o doble. ¿Es ese zumbido en tus oídos? Eso puede ser. Ese es uno de los grandes síntomas que diría, oye, has sufrido una lesión cerebral aquí.

0:05:16 – Ahora, ¿ese zumbido en los oídos es todo el tiempo? ¿Como 24/7, o va y viene?

0:05:19 – Por lo que entiendo, es solo si tienes zumbido en los oídos que no tenías antes y está después del accidente, así que no necesariamente estaría todo el tiempo, pero puede ser desencadenado por el inicio de una migraña y luego, ok, empiezo a tener este zumbido en mis oídos que se hace más fuerte y realmente no puedo Porque no sufres de eso, sí, sí. Así que es una de esas cosas que puede ser intermitente o puede ser bastante constante. Creo que si fuera bastante constante, probablemente diría que esto es algo más severo.

0:05:47 – Y como mencionaste las migrañas, sé que esa es una de las mayores preocupaciones que tenemos. Si tienes migrañas, ¿qué las causa? ¿Verdad? Porque algo causa una migraña, no solo la tienes.

0:05:56 – Correcto y afortunadamente parece que la mayoría de las personas típicamente no tienen migrañas. No es algo que ocurra todos los días. Quiero decir, muchas personas sí. Pero muchas veces cuando preguntas a las personas, es como, oye, ¿tienes dolores de cabeza, te duele la cabeza? Sí, ¿es solo un dolor de cabeza o es algo que va más allá? ¿Qué dijiste sobre una migraña? ¿Es cuando ocurre el dolor de cabeza? ¿Tienes otros síntomas que aparecen? Y una de las cosas que escuchamos es que cuando vienen los dolores de cabeza, me mareo. O cuando vienen los dolores de cabeza, no puedo estar en una habitación con luz. Tengo que cubrirme los ojos, sensibilidad a la luz, no, son grandes indicadores.

0:06:29 – Mareos, sensibilidad a la luz, zumbido en los oídos o migrañas, esos son como los grandes desencadenantes para nosotros, al menos en las primeras etapas del caso, ¿verdad? Sí, y me gusta.

0:06:40 – Siempre me gusta, cuando hablamos con un cliente, tener a alguien que sea un ser querido en la habitación con ellos, solo escuchando la llamada telefónica, si están de acuerdo, y decir, oye, ¿dirías que te has vuelto más irritable o has tenido cambios de humor o cambios de personalidad? A veces escuchas a alguien en el fondo decir oh sí, lo eres. ¿Sabes a qué me refiero? No lo saben, no lo reconocen, no lo ven, pero como oh sí, tal vez has estado bastante gruñón últimamente. Mucho más de lo usual, mucho más de lo normal. Sí, cariño, nunca te había visto así. Así que recibes muchos comentarios de la audiencia que son un poco divertidos y al mismo tiempo un poco tristes.

0:07:13 – Y eso nos impulsa a profundizar un poco más.

0:07:15 – Sí, comienzas a hacer esas preguntas a las personas que están cerca de la persona lesionada, diciendo, oye, ¿qué notas que es diferente desde que esto sucedió? Y de nuevo, puede que no sea algo que la persona siquiera note por sí misma. Como, bueno, está más retraído, sabes, en lugar de jugar con los niños cuando llega a casa del trabajo a las 5:30, se encierra en una habitación oscura y juega videojuegos y escucha, sabes, música house o solo algún cambio, algo que ha cambiado. Algo muy diferente usualmente sucede y muchas veces dicen, hombre, sabía que algo era diferente, pero nadie realmente pensó en preguntar, o nadie, nunca pensé que estaba relacionado con el accidente. Es como, bueno, ¿pasaba antes de esto? No, ¿ha estado pasando desde esto y ha empeorado? Bueno, sí, es como que tal vez deberías hablar con el médico sobre esto.

0:08:04 – Sí, así que habla con el médico. Más información.

0:08:08 – Sí, solo comparte esa información, porque si no compartes la información con el médico y no le dices todo lo que te pasa, no pueden usar esa información para ayudarte. Estás ocultándoles algo que no les permite diagnosticarte y llegar al fondo de lo que está pasando. Así que decimos, oye, cuéntales todo lo que te molesta y déjalos descubrirlo, porque no somos médicos y ni siquiera los interpretamos en la televisión.

0:08:29 – Así que parece que parte de tu trabajo cuando hablas con los clientes es, oye, cuéntanos qué está pasando. Básicamente solo hablar con los clientes, hacer que nos den información, y luego hacemos algunas preguntas particulares y si algo surge, entonces decimos asegúrate de decirle eso a tu médico, porque la gente ni siquiera sabe lo suficiente para decírselo a su médico.

0:08:46 – Absolutamente, y es. Es una de las cosas, solo ser un buen oyente y no solo tratar de obtener información para usarla para tu propósito, sino escuchar la historia de alguien y escuchar por lo que están pasando y hacerlos una persona completa, porque muchas veces te reúnes con alguien o hablas con alguien por teléfono y solo se convierten en otro número, otro caso o algo así, pero estas son personas y tienen historias y esas historias son lo que los hace quienes son y su historia es mucho más compleja de lo que podemos realmente captar. Así que una de las grandes cosas que creo que hacemos y hacemos bien es realmente conocer a nuestros clientes. Sabes, saber qué los motiva, saber qué los hace sonreír. ¿Qué hacen cuando no están trabajando? ¿Qué hacen en casa con sus hijos? ¿Cómo son sus relaciones? ¿Cómo es su día a día?

0:09:31 – Y sabes, hablas de la irritabilidad, ¿verdad? Ese tipo de cosas y sabes que suena. Quiero decir, todos se irritan, ciertamente con su cónyuge. Alguien se irrita, creo que cuando hablamos con John, uno de los otros abogados del grupo, dijo que las estadísticas de divorcio y cosas así después de una lesión en la cabeza son significativamente más altas debido a cosas como esa. La gente se vuelve más irritable y de repente tienen más fricción con su cónyuge. Las cosas se ponen mal, especialmente si nadie sabe la razón por la que. Correcto, y creo que una de las grandes cosas de simplemente descubrirlo es que lo hace real. Entonces la gente dice, oh, está bien, como, oh, eso es la lesión cerebral hablando, no tú.

0:10:06 – No es así. Sabes, los síntomas de una lesión cerebral no solo serán tu dolor, serán los aspectos emocionales de ella. ¿Qué te pasa psicológicamente? ¿Te vuelves más deprimido como resultado de una lesión cerebral, como resultado de algunas de las funciones químicas o problemas hormonales o funciones hormonales de las que el cerebro es responsable? ¿Eso desencadena una cascada de efectos? Esa es otra de las preguntas que hacemos, ¿tienes ansiedad o depresión? Sabes, si tenías algo antes, está bien, pero ¿algo se ha intensificado como resultado de esto? Y mucha gente dice, ¿por qué? Sabes, no tenía. Sí, estoy increíblemente ansioso desde que esto pasó, siento que estoy en una niebla y no puedo funcionar y estoy más letárgico y no quiero jugar con mis hijos, no quiero involucrarme emocionalmente con mi esposa o mi esposo, simplemente estoy retraído. Así que el cerebro es increíblemente complejo. Sabes, como dije, computadora versus ciudad. Creo que una ciudad es una muy buena ilustración para mostrar la diferencia entre lo primario y lo secundario.

0:11:07 – Y creo que una de las cosas clave es que, una vez que identificamos a alguien que ha tenido esa lesión cerebral, al menos podemos hablar con ellos al respecto. La familia incluso puede experimentar algún tipo de tratamiento. Pero también, saben que es real y saben qué lo causó. Así que entonces podemos comenzar a darles tratamiento para ello, en lugar de simplemente salir y vivir tu vida y nadie sabe lo que está pasando.

0:11:26 – Correcto, definitivamente, definitivamente, y esa es una de las mayores comodidades para nuestro cliente cuando alguien realmente los escucha y no es solo que estoy viviendo de esta manera que mi vida nunca había sido antes. Todos estos cambios están ocurriendo. Ningún médico me habla de ello, pero de repente hablas con alguien que te escucha y luego te conecta con un neurólogo o un especialista en lesiones cerebrales que puede decir, oye, mira, esto es real y podemos verlo en esta imagen. Podemos verlo en esta área particular de tu cerebro por primera vez, y en los últimos años han salido tecnologías. Por primera vez podemos ver daño físico, físico en tu cerebro, esta parte donde el agua y los fluidos ya no pasan.

0:12:05 – Esto es esto. Tal vez por eso estás un poco más irritable. Sí, esto coincide en teoría, coincide exactamente con la regulación o esto, por eso tienes problemas de mareos o zumbido en los oídos. Y no es solo imaginario, es real y aquí está la razón y creo que esa es una de las cosas cuando me hablaste sobre el software de pruebas, sabes, la resonancia magnética, que puedes ver eso. Y luego el médico, que ni siquiera conoce todos los síntomas, puede decir, apuesto a que tienes problemas como estos. Y luego el cliente dice sí, 100%. Sí, sabes. O incluso nos han dicho antes, sí, tengo un montón de estos problemas. Luego lo revisamos y dicen oh, este cliente probablemente está luchando con estos problemas. Bueno, bam, sabes que coincide.

0:12:46 – No quiero decir 100%, pero muy cerca, sí, correlaciona muy fuertemente, y esta es tecnología nueva que hace 20 años nadie habría sabido. Solo habrían dicho oh, te duele la cabeza. Sí, claro, a mí también me duele la cabeza. Cualquiera puede decir que le duele la cabeza. Cualquiera puede decir que tu estado de ánimo ha cambiado, estás más deprimido, todos están deprimidos. Pero ahora podemos decir no, en realidad ha habido daño cerebral en esta área particular de esta persona y, como resultado, ha habido una cascada.

0:13:13 – Vamos a luchar con estos otros problemas. ¿Qué significa cascada? Cuando hablas de un efecto cascada, ¿qué significa eso?

0:13:19 – Sí. Cuando digo cascada, es como hablamos de que la lesión primaria tuvo el impacto inicial, aceleración, desaceleración o golpe directo. Es lo que sucede como resultado de ese golpe inicial y eso puede manifestarse durante meses. Así que, usando el ejemplo de una ciudad, si piensas en el cerebro como una ciudad, es una metrópolis bulliciosa, Charlotte. Pasan cosas. La gente va al trabajo, todo tipo de cosas para mantener las luces encendidas, mantener el tren a tiempo. Básicamente, pensemos en la lesión primaria como un terremoto. Un terremoto llega a Charlotte. No es típico en Charlotte un terremoto, tal vez New Madrid, Tennessee, causa un terremoto en Charlotte. Ese es tu impacto directo, esa es tu lesión primaria. Como resultado de eso, verás muchas cosas cambiar en la ciudad. Verás líneas eléctricas caídas, podrías ver interrupciones de tráfico debido a grietas en la carretera. Podrías ver problemas estructurales en los edificios debido al intenso temblor que está ocurriendo. Así que estos son efectos retardados. No son causados por el terremoto en sí, pero son cosas que se propagan, cascada a lo largo de la línea como resultado de eso. Eso sería lo que hablamos con la cascada. Hay ciertas funciones dentro del cerebro que suceden, que son interrumpidas por ese impacto inicial. Cuando hablamos de respuestas bioquímicas y celulares a esa lesión primaria.

0:14:45 – Quiero volver. Cuando dijiste que hemos tenido experiencias donde la sala de emergencias no diagnostica a alguien o la clínica de urgencias no diagnostica a alguien, supongo que me muestra que esta es un área tan especializada de la medicina que tus médicos regulares probablemente no están bien equipados para tratar eso. Quiero decir, ¿dirías eso? Quiero decir, ¿has visto a algún médico de atención primaria ordenar estudios de imagen que muestren las partes lesionadas del cerebro, o solo resonancias magnéticas genéricas?

0:15:12 – Rara vez he visto una resonancia magnética, y creo que parte de la razón es que el cerebro, como el océano, está en gran parte inexplorado y estamos aprendiendo más sobre él cada día, como dicen que conocemos el 5% del océano. Creo que es probablemente similar a lo que sabemos sobre el cerebro, y la ciencia cambia día a día, se publican estudios masivos todo el tiempo sobre definiciones clínicas cambiantes, cómo una conmoción o lesión cerebral traumática leve puede no ser solo un evento, es un proceso. Realmente se desarrolla, una enfermedad que se desarrolla durante un período de tiempo.

0:15:45 – Así que solo la conmoción en sí es solo la primera parte, y luego tendrás efectos en cadena que continúan, a veces más y más tiempo, absolutamente sí, y solo ver cómo se desarrollan y qué le hacen a una persona.

0:15:57 – Y por eso es importante tener esos médicos especializados que están al tanto de estas cosas, y no es solo alguien que sea un cirujano ortopédico o un médico de atención primaria que esté entrenado para mirar un área muy especializada, sino que el cerebro es un área muy especializada por sí sola y probablemente sería irrazonable y no querrías un médico que supiera todo sobre todas las áreas porque maestro de todo, aprendiz de nada.

0:16:19 – Estaba tratando de pensar, ¿mi médico de atención primaria alguna vez le ha preguntado a mi cónyuge algo como oye, ¿está más irritable? Y cosas así. La respuesta es no, sabes, pero parece que en la lesión cerebral una de las herramientas diagnósticas principales es hablar con los amigos y la familia alrededor de esa persona y decir, sí, ¿qué es diferente, cuáles son los cambios?

0:16:35 – Sí, sí, porque puedes tener todos los diagnósticos del mundo. Puedes tener a alguien decir que esto es una conmoción. Bueno, ¿qué significa una conmoción? Cuando hablas con un ajustador, con un jurado, muchas veces es sí, tiene una conmoción. Bueno, ¿qué significa eso? Hablemos con sus amigos y familia y veamos qué pasó. Había un caballero que vivía en la playa, solía ir a todos los clubes de shag diferentes, solo estilo de baile y todos esos clubes de shag, estar en la playa haciendo todas las actividades con su comunidad casi jubilada. Casi le rompieron la cabeza contra un parabrisas cuando el cinturón de seguridad no lo sujetó, dejó una, sabes, una hendidura en el parabrisas del tamaño de su cabeza y después de ese momento su relación con su prometida se rompió completamente. Se volvió un ermitaño, dejó de cortar el césped, y esa fue una historia que pude usar con, sabes, un ajustador y explicárselo. Oye, mira, no solo estamos diciendo que esto es una conmoción. Esto ha tenido efectos en cascada masivos en la vida de este tipo. Así que, um, hay mucho ahí en términos de lo que pasa después de ese boom inicial.

0:17:35 – Wow, la. La lección que dejaríamos a nuestros oyentes es que si tienes una conmoción, sabes que no es solo una conmoción. Tienes que buscar todos los efectos secundarios que pueden estar afectándote a ti o a los que te rodean por la conmoción, o incluso a ti, y asegurarte de que estás recibiendo tratamiento para ellos y que no solo estás lidiando con ello o aguantándolo, algo así, sí, sí.

0:17:55 – Solo quieres volver a sentirte como antes del accidente. Para eso están las leyes, para protegerte. Eso es lo que intentamos hacer cuando ayudamos a las personas. Es como, déjame devolverte a como eras antes de esto, si no tan cerca como sea posible. Y por eso la gente tiene seguro para proteger y cuidar a las personas. Um, sabes, a veces, muchas veces, tal vez la mayoría de las veces, el seguro realmente no hace eso, así que por eso tienes abogados que luchan por ti, está bien.

0:18:17 – Bueno, Thomas, gracias por estar con nosotros hoy. Y uh, Thomas una vez más es uno de los abogados en el grupo de conmociones y lesiones cerebrales en Shane Smith Law. Y uh, para nuestros oyentes allá afuera, den like y suscríbanse para futuros episodios. Y uh la campana para notificaciones, gracias.

[FIN DEL EPISODIO]