Conciencia sobre lesiones en la cabeza

0:00:06 – Shane Smith Hola, soy Shane de Shane Smith Law. Hoy estoy aquí con John, uno de los abogados aquí en Shane Smith Law, en el Grupo de Lesiones Cerebrales y Conmociones Cerebrales. Este es un episodio de Mind Matters Navegando por lesiones en la cabeza y conmociones cerebrales. Si te gusta este tipo de podcast, por favor haz clic en la campana para recibir notificaciones y dale me gusta y suscríbete. John, hoy vamos a hablar sobre los síntomas y lesiones justo después de un accidente automovilístico, ¿verdad? Específicamente esas lesiones en relación con la cabeza. ¿Cuál es la lesión más común? ¿Qué es lo que más aparece?

0:00:31 – John Mobley Absolutamente, Shane. Así que sabes que esa va a ser nuestra discusión hoy sobre los síntomas inmediatos de la conmoción cerebral. Muchas veces vemos mareos, náuseas, simplemente el cliente no entiende lo que está sucediendo, dónde está. Estos son algunos de los principales que vemos.

0:00:48 – Shane Smith Entonces, John, cuando pienso en una conmoción cerebral en un accidente automovilístico, siempre estoy pensando en la persona que pierde el conocimiento, que se golpea la cabeza y está totalmente inconsciente. ¿Es eso tan común, o también hay otras cosas que suceden mucho?

0:01:00 – John Mobley Sabes que esa es una de las posibles consecuencias, Shane, pero es, en realidad es un resultado más raro. Hay tantos tonos diferentes de gris, por así decirlo, y diferentes tipos de lesiones cerebrales a lo largo del espectro, pero las más comunes que vemos, o son típicamente donde el cliente parece casi desorientado, a veces borracho es como describen sus familiares y amigos a su ser querido que sufrió algún grado de conmoción cerebral, y simplemente está en todas partes. Hay, por supuesto, la Escala de Coma de Glasgow, donde si estás completamente inconsciente y no respondes, eso suele ser muy malo, pero hay todo otro nivel y la gran mayoría de estas lesiones en la cabeza suelen resultar en resultados menos graves que una pérdida total de conocimiento. No ser no receptivo, por lo general es más como si estuvieran desorientados, e incluso a veces pueden estar hablando con el personal de EMS o los primeros respondedores y luego días después ni siquiera recordar que estaban teniendo conversaciones. Realmente.

0:02:00 – Shane Smith Entonces iba a decir, así que vamos a analizarlos un poco. Para mí, cuando, cuando me dices que alguien está tan desorientado que parece borracho, eso parece aterrador que se hayan golpeado la cabeza con tanta fuerza que supongo que las cosas están todas revueltas, ¿cómo pueden los amigos y familiares identificar eso, qué les haría pensar que, oye, probablemente no están borrachos, probablemente se golpearon la cabeza o algo más. Quiero decir, ¿hay algo que les haga pensar eso?

0:02:22 – John Mobley Sí, absolutamente, y por eso la gama de resultados varía tanto. Cuando alguien se mete en un accidente, si están con un miembro de la familia que los conoce bien, ese miembro de la familia va a decir, sabes, wow, algo está mal aquí. Sí, estás diciendo y haciendo cosas que normalmente no haces. Pero si estás en el auto, tal vez en el asiento trasero y te chocan por detrás de un Uber, el conductor de Uber puede no saber si eres tú o si es otra persona. Lo mismo ocurre con los primeros en responder. A veces no evalúan adecuadamente el grado de lesión en la cabeza porque no lo pueden hacer tan bien como un miembro de la familia que sabe que estuvieron en un accidente, dónde golpearon su cabeza, y eso es simplemente porque puede ser muy sutil y el cambio en la personalidad de la persona es algo que solo un amigo cercano o un miembro de la familia reconocería.

0:03:12 – Shane Smith Entonces, definitivamente diríamos que si has estado en un accidente de auto, especialmente un accidente grave de auto, y tus amigos y familiares después dicen, hey, esto parece un poco extraño, incluso si ya han sido revisados por un primer en responder. ¿Qué deberían hacer? ¿Deberían llevarlos al hospital? ¿Deberían llevarlos a su médico, qué deberían hacer si parece extraño?

0:03:31 – John Mobley Absolutamente. Si sospechas cualquier grado de conmoción cerebral o lesión en la cabeza, definitivamente necesitas al menos ir a ver a algún tipo de profesional médico, ya sea una clínica de urgencias o una sala de emergencias, para que puedan hacer pruebas de diagnóstico de seguimiento y ser aprobados por un verdadero especialista.

0:03:53 – Shane Smith Entonces, el hecho de que un primer en responder te haya iluminado la cara y se haya ido, no es un buen indicador de que no hubo lesión en la cabeza en absoluto, ¿verdad?

0:04:01 – John Mobley No, la única evaluación real, a menos que sea evidente para los servicios de emergencia que tienes una fractura de cráneo, la única evaluación real que están haciendo es generalmente la Escala de Coma de Glasgow, que evaluará el nivel de respuesta de la persona lesionada para que puedan determinar qué tan grave es esto. Pero el verdadero diagnóstico específico se hará más tarde en la instalación médica y lo hará un médico de emergencias o un neurólogo a través de cosas como la evaluación clínica del cliente, una tomografía computarizada, más tarde tal vez una resonancia magnética cerebral o teniendo un neurólogo real que venga.

0:04:38 – Shane Smith ¿Cuál es el período de tiempo en el que los amigos y familiares notarían algo extraño en términos de lesiones inmediatas? ¿Es justo después del accidente? ¿Son dos, tres días? ¿Es una semana? ¿Cuál es el área más común en la que busco síntomas inmediatos?

0:04:56 – John Mobley Absolutamente. Por lo general, es justo después del impacto. Vale, y cuando ese cerebro golpea el volante o el interior de tu propio cráneo o la parte posterior del reposacabezas, cuando vuelves en esa fuerte sacudida, puede ser tan rápido y tan inmediato que a veces ni siquiera saben que se golpearon la cabeza.

0:05:18 – Shane Smith Entonces, no están buscando la ventana delantera agrietada o algo así, supongo. Quiero decir, hay tantas cosas en el auto en las que puedes golpear tu cabeza. Sí, absolutamente, y ese reposacabezas no será lo suficientemente suave como para solucionar el problema.

0:05:26 – John Mobley Desafortunadamente no. La tecnología aún no está ahí, que el golpe en la parte posterior de ese asiento acolchado es suficiente para causar una conmoción cerebral y una lesión cerebral leve.

0:05:37 – Shane Smith Y cuando hablamos de reposacabezas, detrás, en realidad se supone que debes ponerlos de una manera específica para que sean efectivos. Y no sé, cuando me subo a los autos, generalmente no muevo el reposacabezas para mí, simplemente me subo y conduzco.

0:05:51 – John Mobley Sí, hago lo mismo.

0:05:54 – Shane Smith Entonces, claramente, ese es otro problema que exacerba este problema. Lo que quería preguntar es que dijiste que a veces los EMT, los primeros en responder, los revisan y piensan que la persona está totalmente bien, ¿y eso es simplemente porque no conocen a la persona? ¿Es eso, o es porque esa brecha en la memoria y cosas así aún no ha aparecido, o qué le pasa a la persona?

0:06:13 – John Mobley Sí, eso no es una evaluación completa de lesiones cerebrales que ocurre inmediatamente en la escena. Realmente solo es para evaluar si esta persona está viva o potencialmente en camino a no estar viva. Realmente es más una especie de triaje de emergencia. Y por eso es tan importante ir al médico. Y preguntaste anteriormente qué se puede hacer en esa fase inicial. Habrá algunos indicadores importantes. A veces vemos a nuestros clientes hablando de náuseas. Algunos realmente vomitan en la escena. Ese es un síntoma clásico de lesión cerebral.

0:06:44 – Shane Smith Entonces, si eso sucede, definitivamente.

0:06:46 – John Mobley Claro como el día. Necesitas ir al médico de inmediato, probablemente a la sala de emergencias, y esos síntomas que los miembros de la familia pueden notar, a veces durarán de minutos a horas, y luego, dependiendo de la gravedad de la lesión cerebral, se resolverán. Por eso es tan importante averiguar qué sucedió en la escena. Muchas veces, como abogado, revisaremos el registro de los servicios de emergencia, porque son las primeras personas en llegar. Y si no tenemos testigos, a veces esa es la mejor información que tenemos, y veremos que muchas veces. El personal de los servicios de emergencia dará excelentes notas sobre lo que notaron. ¿La persona no estaba hablando con sentido? ¿No podían responder preguntas? ¿Sabes, qué día es hoy? ¿Quién es nuestro presidente? Vemos estas preguntas mucho por los servicios de emergencia. Sí, como lo básico. Esas son notas tan valiosas, porque a veces eso mejora rápidamente con un cliente y luego simplemente nunca sabemos que sufrieron una lesión en la cabeza hasta que más tarde surge. Ya sabes, tal vez semanas después todavía tienen sensibilidad a la luz, todavía tienen dolores de cabeza, todavía tienen irritabilidad y se olvidan de las cosas. Y no necesariamente lo vemos porque no hay testigos o no fue documentado por los servicios de emergencia.

0:07:56 – Shane Smith Debido a que tuve náuseas o mareos en ese momento, pero mejoró para cuando, digamos, mi esposa llegó a la escena dos horas después. Eso no significa que no hubo lesión en la cabeza.

0:08:12 – John Mobley Correcto. Puede suceder tan rápido, a veces, donde los síntomas mejoran, y a veces, dependiendo de la gravedad de la lesión cerebral, pueden durar días y días.

0:08:20 – Shane Smith Pero solo porque mejora no significa que estoy completamente mejor.

0:08:24 – John Mobley Absolutamente no. Desafortunadamente, una vez que ocurre una lesión cerebral, los estudios son bastante claros en el hecho de que no hay cura, desafortunadamente. Hay tratamiento, hay rehabilitación, hay formas en que puedes cambiar tu vida, pero si de hecho sufres una lesión cerebral, puede convertirse en una enfermedad progresiva, neurodegeneración, generalmente no es bueno. Ahora, por supuesto, hay varios grados de ellos, desde leves hasta graves, pero una vez que ocurren, están ahí. ¿Es una conmoción cerebral lo mismo que una lesión cerebral? Sí, una conmoción cerebral es una forma de lesión cerebral.

0:08:58 – Shane Smith Entonces, si dicen que tienes una conmoción cerebral, has tenido una lesión cerebral de algún tipo, ¿verdad? Es solo dónde está en el espectro?

0:09:04 – John Mobley Exactamente una conmoción cerebral, y la posterior conmoción cerebral, el síndrome post-conmoción cerebral, ya sabes, una lesión cerebral de leve a moderada, a grave o traumática. Es simplemente cómo clasifican la progresión de la enfermedad de la lesión cerebral.

0:09:21 – Shane Smith Quiero decir, pero las graves y traumáticas, esas son las que vemos en la televisión, pero no vemos mucha gente hablando de las leves y moderadas. ¿Todavía puede afectar significativamente tu vida, verdad?

0:09:33 – John Mobley Igual de impactante, sí. Y en las películas y la televisión y Hollywood, muchas veces es una persona que se golpea la cabeza catastróficamente y está en coma o necesita aprender a caminar de nuevo. Ciertamente vemos eso. Pero hay todo un mundo de lesiones cerebrales donde es una batalla igual de larga y un desafío de por vida para nuestros clientes que han sufrido algunas de estas lesiones cerebrales leves y moderadas.

0:09:56 – Shane Smith Y una de las cosas que he visto con las personas con lesiones cerebrales leves y moderadas es que tienen la sintomatología. Sabes, eso sucedió al principio. Tienen síntomas que continúan y comienzan a dudar si es real o no o si es todo en su cabeza. ¿Hay algo que pueda ayudar con eso?

0:10:11 – John Mobley Absolutamente. Sabes, hemos avanzado mucho en cómo diagnosticamos y evaluamos estas cosas. Ahora estamos viendo pruebas de sangre, donde algunas de las descomposiciones de la lesión cerebral y las cosas hormonales producen lo que se llama marcadores en la sangre que pueden ser probados a través de pruebas de sangre. La imagen cerebral ha avanzado, ya sabes, años luz desde que solo podíamos obtener una tomografía computarizada en el pasado. Ahora tenemos otras cosas llamadas DTIs, que pueden mapear realmente el flujo de agua en el cerebro para ver dónde ocurrió la lesión y crear un modelo 3D. También hemos visto mejoras con un neuropsicólogo y cómo evalúan las lesiones cerebrales a través de una batería muy rigurosa de pruebas cognitivas.

0:10:54 – Shane Smith Sí, mencionaste una prueba de sangre. ¿Mi médico de atención primaria puede ordenar eso?

0:10:59 – John Mobley Tendrías que comprobarlo. No estoy seguro. Es relativamente nuevo. Es la más nueva de todas las grandes pruebas cerebrales, por lo que estamos viendo qué tan amplio es el uso de ella. Pero se ha demostrado que es muy confiable.

0:11:10 – Shane Smith Si creo que un miembro de mi familia muestra síntomas de esto, alguna lesión cerebral. ¿Qué debo hacer?

0:11:16 – John Mobley Definitivamente debes animarlos a ir a ver a un médico al menos, y hacer un seguimiento con un especialista también. Porque tenemos que recordar, al igual que el trabajo principal de los servicios médicos de emergencia es mantenerte con vida hasta que llegues al médico, el trabajo de la sala de emergencias es realmente triar a las personas que tienen problemas graves, graves. Entonces, a veces, la sala de emergencias también pasará por alto ciertos marcadores de lesiones cerebrales. Solo harán una tomografía computarizada y luego te recomendarán que hagas un seguimiento con tu neurólogo. Por lo general, está muy abajo en la hoja que te dan que dice que vayas a ver al neurólogo, por favor, por favor. Insisto a cualquiera que esté escuchando allí afuera, si te dicen que vayas a ver a un neurólogo, por favor hazlo.

0:11:55 – Shane Smith Ve a ver al neurólogo, ve a ver a tu médico de familia, consigue ver al especialista, ¿verdad?

0:11:59 – John Mobley Diría que casi cinco o seis veces de cada 10 con nuestros clientes, vemos que les dijeron, les dieron lo que pensaron que era un informe de salud bastante limpio de la sala de emergencias, y luego los llevamos al neurólogo, y el neurólogo les dice que todavía están lejos de estar fuera del peligro. Desafortunadamente, tenemos que hacer una serie de otras pruebas y sospechamos que una lesión cerebral realmente ocurrió. Y también mencionaste lo que pueden hacer los miembros de la familia. Sabes, en el lado del problema, hubo, ya sabes, recientemente un comediante de Full House, Bob Saget, que ahora se sospecha que sufrió una caída en su hotel y se fue a dormir en lugar de buscar tratamiento, y creen que eso es- ya sabes, todavía se está investigando, pero esa es la teoría principal actual sobre cómo falleció, porque se fue a dormir en lugar de buscar atención en una clínica de urgencias o en una sala de emergencias. Y sabes que eso puede pasar. Es por eso que los médicos siempre recomendarán si sospechas una lesión cerebral, por favor, hazte revisar.

0:12:53 – Shane Smith Y he visto cosas en películas donde alguien tiene una conmoción cerebral, como no los dejes dormir o revisa cada 30 minutos. ¿Es eso lo que les preocupa?

0:13:00 – John Mobley Sí, esa es la cosa estándar. Si tienes un sangrado cerebral lento a moderado o un hematoma, puede progresar rápidamente y puedes estar en problemas rápidamente.

0:13:11 – Shane Smith Bien, John, quiero agradecerte por venir a Mind Matters. Sé que trabajas con muchos clientes con lesiones cerebrales y conmociones cerebrales y los ayudas, y creo que tu conocimiento siempre es útil para ellos y asegurarte de que reciban la atención adecuada que necesitan. Para nuestros oyentes, si están interesados en las conmociones cerebrales y las lesiones cerebrales, denle me gusta y suscríbanse y recuerden hacer clic en la campana para recibir notificaciones y recuerden que si están en dolor, llamen a Shane al 980-999-9999. Si cree que un miembro de su familia tiene una lesión cerebral o una conmoción cerebral por un accidente, John sería una gran persona para ayudarlo.