El impacto complejo de las lesiones cerebrales en el cuerpo.

0:00:10 – Hola, soy Shane de Shane Smith Law. Estoy hoy con Thomas, uno de nuestros abogados del grupo de lesiones cerebrales y conmociones aquí en Shane Smith Law, y estábamos hablando sobre las lesiones cerebrales y qué sucede, pero también buscando una forma de explicar qué pasa con el resto del cuerpo, y con eso me refiero a que, ya sabes, todos están familiarizados con la lesión inicial. Ese es el impacto cuando tu cabeza golpea algún otro objeto o cuando tu cráneo, básicamente cuando tu cerebro golpea el cráneo debido a algún tipo de fuerza giratoria o alguna fuerza en general que lo hace ir de un lado a otro, ¿verdad?

0:00:43 – Sí.

0:00:44 – Creo que iba a decir que esa es la lesión inicial. Pero luego, ¿cómo explicamos qué pasa con el resto del cuerpo, qué sucede allí? Porque obviamente, algo en tus manos, sabes que no sufrió una lesión, o algo con tus hormonas, no sufrió la lesión. La lesión fue en el cerebro. Entonces, ¿qué nos dijeron los expertos? ¿Cómo lo explican?

0:01:01 – Sí, creo que usan historias para explicarlo. Eso es una de las cosas que creo que podemos hacer muy bien. También, ¿cómo podemos explicar esto y hacer que cualquiera pueda entender qué les ha pasado a ellos o a uno de nuestros clientes?

0:01:11 – Porque esa es parte de nuestro trabajo, ¿verdad? Tenemos que tomar las lesiones que tienen nuestros clientes y explicarlas a un ajustador o a un jurado y también explicarlas a su familia. Correcto, y en situaciones donde no somos el médico, pero tomamos la información médica y la explicamos a la familia porque tal vez el médico está ocupado o tal vez los clientes no lo pensaron cuando estaban allí. Y luego, después, se preguntan, bueno, ¿qué significa esto?

0:01:34 – Sí, y es complicado, así que creo que algunas de las historias que podemos usar o uno de los ejemplos que podemos usar es que tu cerebro no es una computadora, no es solo ceros y unos y entrada y salida. Pero uno de los ejemplos que a la gente le gusta usar es comparar tu cerebro con una ciudad o un castillo.

0:01:52 – Así que definitivamente, una ciudad es obviamente increíblemente compleja y cuando pienso en una ciudad, pienso en esta área, y luego está compuesta por millones de personas diferentes dentro de la ciudad haciendo diferentes cosas, y una persona puede hacer esto y arruinar esto, y es increíblemente complejo, sí.

0:02:06 – Sí, un ejemplo que podrías usar y que yo uso para explicar a mis clientes mucho es imaginar que hay un tornado que cae en el corazón de Charlotte. Vas a tener el daño inicial de lo que ese tornado hace y luego vas a encontrar botes de basura a tres cuadras de distancia. Sabes que tu perro está en el árbol, tu gato está por allá. Habrá cosas que te tomarán un tiempo para descubrir qué pasó.

0:02:27 – Y quiero decir, incluso, como sabes, el tornado daña esta área, pero también tienes fallas en la infraestructura y cosas que suceden en otras partes de la ciudad basadas en lo que pasa aquí, o incluso solo el transporte, ¿verdad? Porque si una autopista está destrozada, todos tienen un desvío, lo que crea otros problemas.

0:02:42 – Exactamente. Si esa tormenta de viento o ese tornado bajó y cortó las líneas eléctricas. Correcto, si tienes apagones en algunas áreas, picos de energía en otras áreas, esto representaría la interrupción de los impulsos eléctricos que ocurren en tu cerebro. Así que tienes un tornado que baja, mueve cosas, rompe líneas eléctricas.

0:03:00 – No solo en esta área, sino que impacta apagones quizás a millas de distancia, ¿verdad?

0:03:04 – Sí, así que tal vez estás sintiendo sensaciones en partes de tu cuerpo. Aquí tienes ciertos desequilibrios emocionales diferentes. Hay muchas cosas diferentes que podrían salir mal por la electricidad.

0:03:10 – Y suena, sabes, estás hablando de electricidad y emociones, y todo lo demás, a veces cosas inesperadas también, ¿verdad? Sí, sí, se va la luz. No pienso en el hecho de que me voy a delatar aquí, pero mi videograbadora solía tener que ser reprogramada, o mi DVD. Sabes, tienes que arreglar todos los relojes en tu casa, ¿verdad? Quiero decir, no esperas eso. Una vez que vuelve la luz, dices, está todo mejor, pero no es realmente así.

0:03:34 – Correcto, sí, y otro ejemplo sería, sabes, en esa ciudad, digamos que una tubería de agua se daña y de repente tienes inundaciones por toda la ciudad o en otras áreas no hay agua. Estos podrían ser, sabes, edema cerebral. Moretones o hinchazón o inflamación. Sabes, estas cosas entran y crean impactos en la ciudad, que sabes que el exceso de líquidos en tu cerebro podría crear presión intracraneal que conduce al dolor. Sabes, más adelante, no necesariamente en los primeros días después del choque, pero podría ser dentro, pero también podría ser un poco más tarde.

0:04:08 – Realmente, así que podría. Podrías pensar que todo está mejorando, pero luego esa inflamación dañó algo más y tan pronto como empieza a parecer que mejora, descubrimos que hay un problema aquí que crea otros problemas.

0:04:21 – Correcto. Las cosas simplemente continúan multiplicándose y acumulándose unas sobre otras. Otro ejemplo sería, sabes, las líneas de gas se rompen. Tienes incendios que se extienden de cuadra en cuadra. Eso podría estar alineado en términos de la respuesta inflamatoria en tu cerebro y donde el sistema inmunológico entra para reparar. Lo que está fallando aquí podría dañar inadvertidamente células sanas. Sabes, el fuego no discrimina, tampoco la respuesta inflamatoria a veces.

0:04:45 – Así que parece que los expertos nos están diciendo que usan un montón de analogías diferentes dentro de la ciudad desde el tornado o tormenta de viento. Correcto, se va la electricidad, el agua, todas estas cosas, lo cual es, quiero decir, si lo piensas, el cerebro es increíblemente complejo y la lesión inicial puede crear un montón de diferentes tipos de lesiones en todo. Correcto, ese efecto cascada.

0:05:05 – El efecto dominó en todo. Sabes, incluso la. Piensas en la red de comunicación de la ciudad. Sabes, el tornado viene y tienes las sirenas fuertes. Puedes escuchar diferentes anuncios sobre cosas que están pasando. Eso podría reflejar lo que sucede en tu cerebro. Con una lesión axonal difusa, es donde tienes las conexiones entre las neuronas en tu cerebro, que son las líneas de comunicación. Esas se están cortando y eso interrumpe el flujo de información en toda la ciudad o en todo el cuerpo. Vaya, eso podría llevar a deterioros cognitivos y conductuales, cualquier cosa imaginable.

0:05:39 – Y mientras hablamos de esto, parece que es principalmente algo físico, pero las mismas analogías funcionan para lo emocional y mental también.

0:05:46 – Sí, absolutamente. En términos del aspecto emocional. Sabes, estas pueden. Todas, sabes, diferentes partes del cerebro corresponden con diferentes acciones, con diferentes respuestas regulatorias emocionales a tu capacidad para controlar las emociones. Si estás irritable, sabes, si tienes cambios de humor, cambios de personalidad incluso.

0:06:02 – ¿Puedes entonces? ¿Puedes mirar dónde está la lesión inicial y saber, oye, estos son todos los síntomas que van a aparecer para ti, o es como que simplemente no puedes? Sabes que hay una lesión y sabemos que eso va a estar ahí, pero no sabemos todo lo que va a impactar.

0:06:15 – Sí, creo que definitivamente hay algunos patrones que pueden repetirse en términos de accidentes de vehículos y dónde verás que ciertas áreas del cerebro se ven más afectadas que otras. Mucho depende del mecanismo de la lesión, sin embargo, sabes. ¿Tienes solo una aceleración repentina, desaceleración? ¿Tienes un giro donde el cerebro comienza a casi girar dentro de tu cabeza mientras tu cuerpo se mueve? Esas diferentes cosas pueden impactar y alinearse y ser algo que los expertos pueden mirar en los diagnósticos para decir, ok, sabemos cómo ocurrió el accidente y vemos esta área dañada en el cerebro y sabemos que se daña en estos tipos específicos de movimiento.

0:06:54 – Entiendo, así que pueden reducirlo un poco, pero obviamente no es una ciencia perfecta, sí, no es perfecta, porque cada cerebro es diferente en cierto sentido. Sabes, todos somos personas diferentes, sí, ahora, cuando dices aceleración, desaceleración, eso es principalmente como una colisión por alcance, te golpean por detrás. Entonces el cerebro acelera, luego desacelera, o la cabeza lo hace.

0:07:13 – Sí, y podría ser uno u otro también. Podría ser solo una aceleración rápida y luego una parada. Sabes, no tienes que tener aceleración y luego desaceleración, pero supongo que van juntas. Sí, así que podrías tener, sabes, solo un impacto repentino, en lugar de un movimiento hacia adelante y hacia atrás.

0:07:27 – Correcto, correcto, y el giro normalmente? Sabes, cuando hablas de ese cizallamiento o el giro del cerebro, ¿eso suele ser como si te golpearan de lado como un choque lateral, o es si estaba mirando en una dirección u otra? ¿Es cuando eso normalmente aparece más?

0:07:40 – Creo que probablemente lo verías más si fuera un choque lateral que ocurrió ya sea en la parte delantera o trasera del auto y luego eso lo envía a girar, casi como cuando estás atrapado en las tazas de té con tu hijo en Disney World y no quieres estar ahí. Sí, casi como ese tipo de giro. Al menos yo no quiero estar ahí.

0:07:54 – Entiendo, puedo entender eso. Así que eso explica cómo sucede, sí, o cómo ocurren esas lesiones la mayoría de las veces. Y dijiste los expertos. Entonces, cuando los expertos intervienen, pueden ver cómo ocurrió el accidente y como que no quiero decir adivinar, pero sí reducir dónde creen que van a ocurrir las lesiones. Luego miran las imágenes que muestran sí, estas son las áreas afectadas. Luego eso lleva a qué tratamiento esperarían.

0:08:22 – Sí, creo que lo que va a pasar al principio es que tienes como un especialista, alguien entrenado en mirar cerebros. Quieres que ellos lo miren. Sabes, no quieres a tu médico de atención primaria necesariamente, o a un ortopedista, quieres a alguien entrenado en mirar cerebros. Y luego van a obtener tus síntomas y avanzar desde ahí para decir que probablemente deberíamos hacer algunos diagnósticos más avanzados para entender qué está pasando. Y luego, sabes, hay expertos que pueden hacer un mapa completo de fluidos dentro de tu cerebro, esencialmente la imagen por tensor de difusión es como se llama, donde están trazando el flujo de agua a través de tu cerebro. Sí, nuestros cerebros, sabes, como los océanos, como 95% de agua o lo que sea, nuestros cerebros son en gran parte agua. Así que este diagnóstico avanzado DTI imagen por tensor de difusión salió aprobado por la FDA hace tres a cinco años y desde entonces han podido calibrar especialmente las máquinas de resonancia magnética para mirar el flujo de agua a través de tu cerebro desde unos 29 a 30 ángulos diferentes, para trazar cómo fluye a través de tu cerebro y reproducir imágenes en color de ese flujo de agua a través de tu cerebro en términos de cuánto hay, cuánto hay poco, y básicamente mapearlo. Casi parece que tienes un montón de uvas y has quitado todas las uvas y ves todas las ramas que salen en diferentes direcciones y oye, no hay ninguna aquí, como esta área del cerebro está completamente ausente de flujo de agua. Claramente eso es malo, eso sería malo, y los expertos podrían mirar eso presumiblemente y decir, bueno, esta área del cerebro que falta o no tiene tanto flujo de agua aquí. Esto fue, digamos, en el lado de su cabeza, y este es el mismo lado de su cabeza donde ocurrió la colisión. Y por lo tanto es probable, sabes, basado en todos los síntomas y todo lo que hemos visto, que esto fue causado por esto.

0:10:12 – Bueno, eso suena genial y sé que en uno de nuestros futuros podcasts o episodios vamos a hablar sobre el DTI y mostrar algunas de esas imágenes y cómo sucede eso. Para ser honesto, me parece una locura. Sabes, suena como algo sacado de una revista de ciencia ficción. Sabes, cuando empezamos a hablar de cosas en 3D, eso es lo que ves en todas las películas, el escáner entra y está todo ahí y puedes descubrir qué está pasando. Pero eso se está volviendo real.

0:10:41 – Sí, ahí estamos ahora. Es increíble.

0:10:43 – Vaya, sé que cuando hablábamos antes del programa donde hablábamos un poco también de que a veces los expertos, en lugar de usar una ciudad, hablan de la analogía del castillo. Cuéntame sobre eso. ¿Qué significa?

0:10:54 – Sí, lo he escuchado llamar castillo del cerebro.

0:10:58 – Castillo del cerebro, ok.

0:10:59 – Si piensas que tu cerebro es un castillo e imaginamos que hay una enorme roca que viene rodando y esa roca, sabes, viene y choca contra el lado del castillo, ok, y esa sería tu lesión primaria, tu primer impacto, y ahora presumiblemente habrá cosas que sucedan estructuralmente a ese castillo como resultado de una enorme roca golpeándolo.

0:11:20 – Y entiendo, como que estoy pensando en el pequeño objeto de años atrás donde sacabas la bola y golpeaba aquí y pasaba por encima. Sabes, toda esta fuerza está en algún lugar por aquí. Así que si golpeamos la pared del castillo no es solo aquí, va a impactar estructuralmente el resto del castillo también.

0:11:35 – Exactamente, tendrías esa roca viniendo y chocando y eso impacta la integridad estructural del castillo. Esto es algo que podrías comparar con, sabes, la lesión axonal difusa, de nuevo, donde las líneas de comunicación del cerebro están siendo interrumpidas por este impacto masivo y afectando todo transmitiendo los mensajes alrededor del cerebro desde diferentes regiones del cerebro.

0:11:56 – Sé que tendremos que invitarte para hablar solo sobre el cerebro y qué es realmente todo eso. Sabes, no sé. A veces la gente piensa en el cerebro como en caricaturas. Sabes, es solo esta cosa rosa allá arriba y quién sabe qué pasa. Así que vamos a entrar un poco más en detalles. Pero gran parte del cerebro es toda comunicación, ¿verdad? Quiero decir eso es. Así que una pequeña lesión en eso arruina todo el cuerpo.

0:12:18 – Eso es como casi pensar en esas caricaturas donde tenías, sabes, los globos oculares que alguien miraba mientras movían los engranajes dentro del cerebro, haciendo que el resto funcione. Sabes, si el cerebro se apaga, sabes, como ves cuando las personas están gravemente heridas o en coma, si el cerebro no funciona, el resto del cuerpo tampoco va a funcionar.

0:12:34 – Y no tiene que ser algo que no, y muchos de nuestros clientes. Sabes, van a la sala de emergencias y no están. Sabes, no les hacen tomografías, no están en coma. Básicamente sabes que no sufren una hemorragia abierta grave o un cráneo hinchado. ¿Qué tan grave tiene que ser para sufrir alguna de estas lesiones permanentes?

0:12:52 – Sí, cuando piensas en una tomografía y eso es para detectar si hay sangrado interno o una hemorragia cerebral, algo que te puede causar la muerte o quedar en coma o tener un impacto catastrófico masivo.

0:13:06 – Así que la sala de emergencias no está buscando cambios de personalidad o estos errores de comunicación. Están buscando asegurarse de que no mueras en la mesa, básicamente antes de que puedas ir a casa y recibir mejor atención.

0:13:13 – Exactamente. Y luego ahí es donde, al final de esos registros de emergencia, los escuchas decir con sus papeles de alta que busques atención de seguimiento con un especialista. Que alguien más que conozca esta área te revise.

0:13:25 – ¿Puede solo una conmoción causar algunas de estas cosas?

0:13:28 – Sí, absolutamente. Una conmoción puede causar impactos bastante significativos a lo largo de la vida de alguien.

0:13:34 – Así que parece que no deberíamos llamarlo solo una conmoción, básicamente como si fuera común, porque pienso en boxeadores y cosas así y nuestros jugadores de fútbol americano. Quiero decir, ha habido grandes estudios en fútbol americano en los últimos años sobre conmociones y el impacto de las conmociones y eso podría ser algo para profundizar más adelante.

0:13:51 – Sí, quiero decir, una conmoción. Les digo a nuestros clientes que pueden haber tenido una conmoción, pero una conmoción es una lesión cerebral traumática. Es traumática. Puede ser una lesión cerebral traumática leve, pero sigue siendo una lesión cerebral traumática. No podemos dejar que esa etiqueta, sabes, nos aleje del hecho de que ha habido trauma en el cerebro. Iba a decir leve me hace pensar que no es grave, pero correcto, leve puede tener algunos de los peores impactos que puedas tener. Podría tener una lesión cerebral moderada o severa que cause mucho en términos de la lesión directa, pero en términos de lo que sucede más adelante, podría ser algo que parezca menor para ti y para mí que cause algunos de los peores impactos.

0:14:22 – Solo dependiendo exactamente dónde se lesionó y qué parte. Porque sé que con John el otro día hablamos, sacamos una imagen del cerebro y la estábamos mirando y sabes, algunas de esas áreas que controlan funciones importantes son bastante pequeñas. Sí, así que si solo recibiste una lesión justo en esa área, eso podría tener consecuencias devastadoras, aunque fuera leve. Quiero decir, no fue un golpe tan fuerte, pero simplemente golpeó el lugar equivocado, ¿verdad? Correcto, correcto. O puedo pensar en las veces que, sabes, sufrí una lesión menor. Pero incluso piensa en la cantidad de dolor que sufres si golpeas tu nervio cubital.

0:14:56 – Correcto, sí, sabes, justo ahí.

0:14:58 – Ese grupo de nervios es lo que es. Pero si golpeas ese grupo de nervios en el cerebro, sí, pinchazo en tu equipo famoso para una extracción de sangre. Sí, eso dura semanas después. Bueno, John, está bien, Thomas. Creo que esas son grandes analogías y grandes formas. Me gusta la del castillo. Tiene más sentido. Sé que cuando me lo dijiste por primera vez pensé, ¿en serio? Pero sabes, el hecho de que sí, va a impactar toda la estructura de tu cerebro. Sabes, estructuralmente el resto de ese castillo tiene sentido para mí, y luego la ciudad, y obviamente el cerebro es enormemente complejo y descubrimos cosas nuevas todos los días. Creo que sí, absolutamente, está bien, de nada, genial. Bueno, ese es nuestro episodio de hoy. Recuerda, soy Shane de Shane Smith Law, y estamos aquí con Thomas del grupo de conmociones y lesiones cerebrales, aquí en Shane Smith Law hablando sobre lesiones por conmoción. Y si tienes dolor, llama a Shane 9-8-0, 9-9-9, 9-9-9,. Si has sufrido una conmoción o algo así, siéntete libre de encontrar más información en nuestro canal. Eso, esperamos que te ayude.

[FIN DEL EPISODIO]