Profundización en el tratamiento del TBI Parte 1

0:00:09 – Kiley ComoHola, bienvenidos de nuevo a todos. Bienvenidos a otro episodio de Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones Cerebrales. Mi nombre es Kiley Como. Soy la coordinadora de enfermería con Shane Smith Law. Hoy aquí con uno de nuestros abogados senior de grupo de conmociones y lesiones cerebrales, John Mobley. John, gracias por tomarte un tiempo para estar con nosotros y compartir tu conocimiento. Así que hoy vamos a hablar sobre la lesión cerebral traumática. Vamos a profundizar en esto. Hay mucha información, así que lo dividiremos en dos partes. Así que por favor, acompáñanos. Entonces, John, vamos a empezar. Hablemos de algunos tratamientos para TBI. Sabes, para muchas cosas, estamos en temporada de alergias. Puedes tomar una pastilla de la farmacia y cuidar tu nariz congestionada y todas esas cosas. Pero el TBI es un poco diferente. ¿Qué estamos viendo ahí?

0:00:49 – John MobleyAbsolutamente, Kiley, gracias por esa introducción. Y realmente lo que queríamos hacer, nuestro gran objetivo hoy era abordar algunas de las cosas que las personas pueden enfrentar una vez que reciben ese diagnóstico de TBI, ¿verdad? ¿Qué sigue? ¿Qué implica la vida? ¿Qué depara el futuro desde el punto de vista médico, financiero?

Sabes que hay muchas cosas involucradas en el tratamiento del TBI. Sabes que una variedad de tratamientos puede ayudar a una persona a recuperarse del TBI. A veces puede reducir, eliminar o mitigar ciertos, ya sabes, problemas físicos, emocionales y cognitivos que nuestros sobrevivientes y víctimas de TBI que representamos experimentan. Así que el tratamiento específico, incluyendo el tipo, el entorno, la duración, depende realmente de qué tan grave sea ese TBI inicial y realmente qué área del cerebro fue lesionada. Y sé que hemos hablado de eso en profundidad con los espectadores anteriormente.

Sabes, dependiendo de qué área del cerebro sufra la lesión, resulta en diferentes tipos de síntomas que nuestros clientes y víctimas ven.

0:02:00 – Kiley ComoY sabes, el cerebro es vasto, es complejo, sabemos que hay mucho que no sabemos sobre él. Diremos que el TBI es algo similar, ¿verdad? Así que sé que una cosa que la firma ve mucho en sus clientes, sabes, esos grados variables de TBI que mencionaste, empecemos con ese TBI leve, algo que puede ser un poco más insidioso, ¿verdad? Cuéntanos sobre eso.

0:02:14 – John MobleyAbsolutamente, Kiley. Así que sabes que hemos repasado en el pasado el espectro que una víctima de lesión en la cabeza puede sufrir en un gráfico médico. Puede variar desde una conmoción leve hasta síndrome post conmoción, a un TBI leve, moderado, severo y hasta la muerte. Así que dependiendo de dónde caigas en esa línea en ese diagnóstico depende de qué tan grave sea ese impacto inicial o básicamente cómo el cerebro responde a la lesión. Cada cerebro es diferente y esto es algo que tenemos que explicar a nuestros clientes. Y a veces nuestros, en estas víctimas de accidentes de vehículos o lesiones en la cabeza, es que, sabes, cada cerebro va a reaccionar diferente. Para los TBI leves es interesante, Kiley, porque no hay nada leve en ello. Es casi una etiqueta engañosa, pero esa es solo la terminología que la comunidad médica ha elegido. Pero confía en mí, si has experimentado o te han diagnosticado una lesión cerebral leve, no hay nada leve en ello porque tendrá un gran impacto en tu vida.

Los TBI leves pueden incluir desde conmociones, cosas así.

Puede que no requieran tratamiento específico más que descanso a veces.

Sin embargo, sabes, puede ser importante seguir las instrucciones de tu proveedor de salud para, ya sabes, descanso completo y un regreso lento a las actividades normales para la recuperación de un TBI leve.

Sabes, una de las cosas que vemos es que si alguien intenta reanudar sus actividades normales con un TBI leve demasiado pronto o antes de completar el tratamiento, experimentan retrocesos reales. Retrocesos reales y complicaciones reales, ya sea en la vida en casa, actividades normales o, muchas veces vemos, en los trabajos. Y dependiendo si tu trabajo es algo que requiere, ya sabes, una responsabilidad seria o habilidades cognitivas. La gente realmente lucha. Así que instamos a nuestros clientes a tratarse hasta que estén completamente mejor, y a veces eso incluye incluso entrevistar a la familia, amigos o cónyuges, porque muchas veces es una realidad triste, Kiley, nuestros clientes ni siquiera se dan cuenta de que están experimentando algunos de estos déficits de lesión cerebral traumática hasta que hablamos con el cónyuge, hasta que hablamos con el familiar que los ve todos los días, y luego nos dicen que no están de vuelta a la normalidad. Así que ese es el verdadero imperativo que colocamos y la responsabilidad que colocamos en nuestros clientes es simplemente ir al tratamiento, seguir el consejo del profesional médico.

Ellos hacen esto para ganarse la vida todo el día, todos los días, y eso típicamente es tu médico de atención primaria. Pero para un camino de tratamiento elevado sería el neurólogo que es un doctor del cerebro. Estos son chicos y chicas inteligentes y realmente ayudan a los clientes, les dan un buen protocolo de tratamiento para mejorar. Y realmente ayuda para que ellos naveguen lo que puede ser uno de los momentos y lesiones más difíciles en la vida de alguien.

Así que, sabes, otras cosas que vemos con los TBI leves son ciertas actividades como trabajar en una computadora, concentrarse demasiado o por mucho tiempo puede cansar el cerebro, aunque no sea necesariamente físicamente exigente. Muchos de nuestros clientes con TBI leve dirán sabes, solía poder estar cuatro, cinco, seis horas seguidas en la computadora en el trabajo y ahora tengo que tomar descansos cada 30 minutos. Así que ese es solo un ejemplo de algunas de las cosas que vemos.

0:05:32 – Kiley ComoSí, eso es, quiero decir, hubo mucho ahí. Tocaste algunos puntos clave. Creo que una de las cosas que más me impactó es, sabes, con el TBI leve, creo que es algo que probablemente vemos más en nuestros clientes, ¿verdad? Esos más severos son menos frecuentes, lo cual es genial. Pero leve puede ser, sabes, es engañoso ese nombre, ¿no crees? Lo mencionaste. Es algo que nuestros clientes deben tomar muy en serio, y eso es algo que aprecio de estos podcasts y personas como tú compartiendo su experiencia y conocimiento con todos los que escuchan porque es un tema tan serio. Así que eso es algo sobre lo leve. ¿Qué pasa cuando ocurre una lesión cerebral traumática por primera vez, podríamos estar en una situación de emergencia?

¿Cómo podría ser eso si tenemos una emergencia?

0:06:12 – John MobleyAbsolutamente. Así que el tratamiento de emergencia para un TBI generalmente se enfoca en estabilizar y mantener vivo al paciente. Eso incluye todo desde, sabes, asegurarse de que el cerebro reciba suficiente oxígeno hasta controlar la presión sanguínea y cerebral y prevenir, sabes, más lesiones en la cabeza o el cuello. La estabilización, esa es siempre la clave en urgencias. Así que muchas veces veremos en urgencias, sabes, uno de los principales escaneos que hacen es una tomografía computarizada (CT).

Hablamos de cómo el TBI leve puede ser una etiqueta a veces engañosa. Bueno, una tomografía computarizada puede desafortunadamente a veces hacer que una persona piense que ha evitado una lesión grave, porque una tomografía solo mostrará fracturas cerebrales, sangrado en el cerebro. Las cosas realmente graves solo un examen posterior, solo más tarde con una resonancia magnética (MRI) más potente que típicamente no hacen en el hospital, créelo o no, revelará más de los matices y más de los detalles de la lesión cerebral. Y a veces tenemos que explicar a nuestros clientes, mira, urgencias dijo que sigas con un neurólogo por una razón. No fue solo por diversión. Es porque probablemente necesitas hacer pruebas adicionales para descartar estos TBI leves u otras lesiones cerebrales que puedas haber experimentado.

Pero en urgencias, en medicina de emergencia, sabes, una de las cosas que hacen es tratar y remover coágulos de sangre. El sangrado en el cerebro o entre el cerebro y el cráneo puede llevar a, sabes, grandes áreas desarrollando coágulos. A veces vemos hematomas o hematomas subdurales. Lo que eso significa es que tienes algo de sangrado, y el sangrado en el cerebro o alrededor del cerebro nunca es algo bueno y definitivamente es una emergencia médica.

Así que, y sé que lo hemos abordado en podcasts anteriores, pero lo más importante, si hay una conclusión aquí, es: si has estado en un accidente de vehículo o has sufrido una caída fuerte en un resbalón y caída en un negocio o en la casa de alguien y te golpeaste la cabeza y tienes cualquier tipo de síntomas náuseas, mareos, vértigo, zumbido en los oídos, visión doble, es crucial que te revisen. Es crucial porque algo como un sangrado que podría controlarse fácilmente en un hospital de emergencia, si no se controla, puede crear una emergencia que pone en riesgo la vida. Así que siempre decimos por favor ve, hazte revisar. Este no es momento para tratar de ahorrar dinero o para tener miedo de ir al médico. Si eres alguien que es alérgico a ir al médico, ahora no es el momento. Realmente solo quieres que te revisen.

A veces es tan simple como un escaneo cerebral, así que eso es lo que hacen. Otra cosa que a veces hacen en urgencias es reparar fracturas de cráneo. Eso puede ser, sabes, remover pedazos de la fractura del cráneo u otros escombros en el área cerebral, para que ese proceso de curación pueda comenzar. Sabes, otra cosa que hacen en urgencias es aliviar la presión dentro del cráneo.

Y tú, como profesional médico también Kiley, probablemente estás familiarizada con, sabes, la presión intracraneal. Esa es una palabra elegante para, sabes, el cerebro es un área cerrada, así que si ocurre una lesión y hay inflamación, toda esa inflamación y presión no tiene a dónde ir. Así que esa es otra emergencia médica y razón por la que necesitas ir a urgencias. Porque si estás experimentando esa presión intracraneal, puede ser algo que te mate y eso es, es un pensamiento aterrador, pero otra, usualmente fácil de arreglar si simplemente vas al médico. Así que, sabes, eso es algo que reiteramos a nuestros clientes, especialmente si nos llaman temprano. Decimos, y se quejan de dolores de cabeza y oh, he estado durmiendo dos días seguidos. Estos no son buenos signos. Necesitas ir y que te revisen. No esperes a ser visto por tu médico de familia. Probablemente necesites ir a un centro de atención urgente y que te evalúen, o a urgencias.

0:10:01 – Kiley ComoAsí es. He visto muchas cosas. Tienes razón, la sala de emergencias es donde usualmente ocurre ese cuidado inicial. Pero sabes, el cerebro, está dentro del cráneo. Es un espacio finito. No tiene a dónde ir excepto por la pequeña abertura en la base de tu cráneo por donde pasa la médula espinal. Y si, como dijiste, se acumula presión, no tiene a dónde ir el cerebro excepto por ese agujero y eso puede ser catastrófico y poner en riesgo la vida como dijiste.

Lo he visto pasar. Sabes, otra cosa que he visto es que la gente se siente bien, se va a casa, todo está bien, pero tienen un aumento repentino. Hay un sangrado en el cerebro que ocurre de repente en este espacio epidural o en uno de estos pequeños espacios. Te sentías bien y de repente no. Así que creo que el trabajo no termina. Mencionaste la familia, los amigos. Se necesita una comunidad. Tienes que vigilar a esa persona, ¿verdad? Porque si ves algún cambio, aunque el doctor en urgencias dijo que te ves bien, los escaneos están limpios, aún tienes que vigilar eso por un buen tiempo después, ¿verdad?

0:10:49 – John MobleyAbsolutamente. No podría estar más de acuerdo. Eso es lo más importante, a veces la gente no se da cuenta que el objetivo principal de urgencias es clasificar las lesiones y asegurarse de que no estés muriendo. Pero algunas de las cosas más específicas y finas que pueden estar afectando tu salud después son cosas que realmente necesitan ser examinadas con más detalle por un especialista. Y esa es realmente la razón por la que en urgencias verás que cuando te dan ese pequeño paquete y cuando, al salir por la puerta, justo antes de pasar por la oficina de facturación, típicamente dice algo como, aquí están tus medicamentos y aquí están los especialistas con los que necesitas programar una cita inmediatamente. Así que por favor haz eso, gente. Eso es importante.

0:11:29 – Kiley ComoSí. Hablemos de eso. Los medicamentos pueden ser intimidantes para algunas personas, especialmente para personas que están sanas y realmente no toman medicinas. ¿Qué podríamos esperar de una lista de medicamentos para alguien con TBI?

0:11:41 – John MobleyCorrecto. Queremos hablar de medicamentos porque, sabes, este es el punto de esta discusión hoy: me han diagnosticado un TBI. ¿Qué sigue? ¿Qué espero? Una de las grandes herramientas médicas que nuestros profesionales médicos usan para ayudar a nuestros clientes que han sufrido una lesión cerebral a mejorar son los medicamentos. Los medicamentos pueden ayudar a tratar los síntomas del TBI. Reducen el riesgo de, sabes, algunas de las condiciones asociadas con él.

Y cuando hablamos de condiciones asociadas, hablamos de todos esos síntomas extraños que aparecen de la nada aparentemente dependiendo de qué área del cerebro lesionaste. Así que algunos medicamentos son útiles inmediatamente después de un TBI, mientras que otros tratarán síntomas y problemas relacionados con la recuperación mucho después de la lesión. Estos medicamentos, y hay una lista de ellos, pero es importante repasarlos porque muchas veces vemos que toda esta lista se recomienda a nuestros clientes que han sufrido lesiones en la cabeza particularmente graves.

Así que eso puede incluir, sabes, medicamentos ansiolíticos, cosas como alprazolam o medicamentos para la ansiedad. Porque muchas veces, sabes, si la parte del cerebro que controla tu respuesta al estímulo, ya sabes, lucha o huida, se daña, vemos clientes que de repente desarrollan trastornos nerviosos o miedo o simplemente PTSD y depresión general. Eso es un síntoma de una lesión en la cabeza también, es que van de la mano la depresión y el PTSD. Así que tendremos clientes que dicen simplemente me siento triste y ese medicamento ansiolítico puede ayudarles a volver a la normalidad mientras el cerebro se está curando. Los anticoagulantes se usarían para prevenir coágulos de sangre y mejorar el flujo sanguíneo para algunos de esos problemas de sangrado y coagulación cerebral que discutimos antes en urgencias. En casos muy graves veremos anticonvulsivos a veces usados Kiley, y eso se usa para prevenir convulsiones. Así que en los casos más graves o a veces tenemos clientes que han tenido convulsiones en el pasado o tal vez tienen un trastorno convulsivo que ha estado controlado y luego tienen una lesión cerebral particularmente grave y esas convulsiones aumentan en frecuencia o salen de la latencia y de repente están teniendo convulsiones de nuevo. Y eso es una situación muy triste porque cualquiera que tenga un familiar con convulsiones sabe el impacto en la vida que eso tiene. Estás hablando de la pérdida de la licencia de conducir, revocación de la licencia, incapacidad para, sabes, a veces estar solo sin que alguien te vigile. Así que cuando hablamos de los síntomas y los impactos de estas lesiones cerebrales, son algunos de los casos más graves que manejamos.

Otra cosa que se usa son antidepresivos. Sé que hablamos de medicamentos ansiolíticos, pero los antidepresivos también se usan porque ayudan a tratar los síntomas de depresión y cambios de humor. Créelo o no, los cambios de humor son uno de los principales síntomas que vemos reportados no por nuestras víctimas de lesiones sino por los familiares. Es difícil admitir que estás teniendo un cambio de humor o salir de tu cuerpo para hacer una auditoría adecuada de ti mismo.

Pero te diré, cuando hacemos entrevistas con familiares y les pedimos a veces que den su opinión sobre el impacto que tuvo el accidente, son rápidos en decir mira, sabes, fulano. La víctima solía ser tan paciente, tan calmada, nunca nos gritaba. Y ahora, después de esta lesión, sabes, es como si estuviera casado con un extraño o, sabes, papá es completamente diferente. Y ahora nos grita por la menor cosa. Sabes, si hay un desorden en la casa, absolutamente pierde la cabeza y nunca fue así antes del accidente. Bueno, no es que de repente se hayan vuelto locos, es solo que su cerebro, y esa parte del cerebro que controla el control de impulsos, ahora está dañada. Es algo triste, tristemente, porque realmente impacta quién eres como persona. Y si piensas quién eres como persona, eso a veces es lo más importante que todos tenemos, quiénes somos. Otra cosa que se usa son relajantes musculares.

Así que los relajantes musculares se usan para reducir espasmos musculares y relajar algunos de los músculos contraídos. Los vemos recetados todo el tiempo para dolores de cabeza tensionales y liberación, especialmente cuando piensas en lesiones por latigazo cervical, ese movimiento de hiperflexión hacia adelante y atrás del cuello causa mucha inflamación. Así que los relajantes musculares ayudan a liberar esa sensación de tensión que muchas personas sienten después de estar involucradas en un accidente de vehículo grave. Los estimulantes, créelo o no, se usan para aumentar tanto la atención de las personas como su alerta general. Así que uno de los grandes problemas con las lesiones cerebrales es que interrumpe completamente los patrones de sueño de las personas.

Completamente. Dirán, sabes, solía dormir como un bebé y ahora me despierto cuatro o cinco veces, o no pueden dormir. Bueno, ¿qué significa eso? Aún tienes que ser funcional, especialmente si trabajas o eres el sostén de la familia y tienes una familia y una hipoteca que pagar. Tienes que poder hacer tu trabajo. Así que desafortunadamente, a veces los neurólogos y médicos combaten el insomnio y la fatiga general por la lesión cerebral con estimulantes, que pueden variar desde Adderall, Ritalin, las diversas formas de estimulantes, cafeína controlada, para que alguien tenga esa alerta, solo para que puedan ser funcionales. Esto no es para darles una ventaja. Es solo para que puedan ser algo normales otra vez.

0:17:22 – Kiley ComoParece que son muchos medicamentos y creo que una cosa como enfermera que debo decir es que hay muchas personas que pueden no gustarles tomar medicamentos, ¿verdad? Sabes, de nuevo, tal vez no han tomado muchos medicamentos antes de todo esto, pero es una nueva etapa, es la nueva normalidad, como dijiste. Es temporal, con suerte. Así que aconsejaría siempre consultar con tu médico antes de dejar de tomar cualquiera de esos medicamentos.

Muchos de los medicamentos que mencionaste pueden ser dañinos si simplemente los dejas abruptamente. Así que siempre comunica con tu médico sobre oye, esto me hace sentir de cierta manera, o ¿por qué estoy tomando esto? Así que siempre pueden informarte sobre eso. Solo sabes, puedes mantener esa línea de comunicación abierta, ¿verdad? Muy bien. Bueno, eso será todo para este episodio de Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones. Por favor, nuevamente déjame recordarte que hay una parte dos, así que vuelve a visitarnos para obtener esa información. John, gracias de nuevo por estar con nosotros. Todos, por favor recuerden dar me gusta, suscribirse. Si tienes dolor, llama a Shane al 980-999-9999.