Análisis legal de los protocolos de conmoción cerebral de la NFL Parte 1

0:00:08 – Shane SmithSoy Shane Smith aquí con Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones. Estoy aquí con Thomas, uno de los abogados aquí en Shane Smith Law en el grupo de conmociones y lesiones cerebrales. Thomas, hoy vamos a hablar sobre el protocolo de conmociones de la NFL y básicamente el protocolo de regreso a la participación. ¿Correcto? Lo que tienes que hacer para poder volver al campo, volver a jugar.

0:00:27 – Thomas OzboltSí, como sabes, es la mejor época del año para los fanáticos del fútbol americano. Son los playoffs de la NFL. Estamos en las rondas finales, y cualquier fan de la NFL ya está familiarizado con la frase protocolo de conmoción. ¿Qué es eso? Sí, pocas personas realmente saben lo que significa. Solo escuchan, sabes, Tony Romo decía “Oh, cárcel del protocolo de conmoción,” pero de eso es de lo que vamos a hablar hoy. El protocolo de conmoción, la NFL tiene un protocolo específico que siguen, y es un conjunto de procedimientos y directrices que se usan para evaluar y manejar conmociones que sufren los jugadores de la NFL durante los partidos. Diseñado, y por supuesto, sobre todo para garantizar la seguridad del jugador.

0:01:07 – Shane SmithBien. ¿Qué pasa cuando sospechan una conmoción, o un jugador tiene una conmoción?

0:01:13 – Thomas OzboltSí, hay dos cosas que pueden desencadenar que un jugador sea retirado del campo, y podrías notar estas. Podrías notar al menos una de ellas. Primero, el jugador recibe un impacto en la cabeza, y exhibe o reporta síntomas o signos que sugieren una conmoción o un latigazo cervical. Eso es lo primero que puede pasar. Entonces tienes impacto en la cabeza, síntomas exhibidos o reportados, conmoción o latigazo. O, tienes a un entrenador atlético certificado independiente, entrenador atlético de cabina, médico del equipo, oficial de la NFL, entrenador, compañero de equipo, o el consultor neurotraumático no afiliado que nota algo desde cualquier parte del campo donde estén. Así que tienes a una persona en la cabina, tienes a un entrenador, tienes a un jugador, un compañero. Ellos notan esto e inician el protocolo.

0:01:59 – Shane SmithAsí que incluso un compañero de equipo puede hacerlo.

0:02:01 – Thomas Ozbolt Correcto, sí, puede ser activado por, digamos, sabes, supongo que ya pasó el tiempo, Dak Prescott. Pero, digamos que Patrick Mahomes recibe un golpe, se levanta y empieza a hablar como si fuera 2020, Travis Kelce puede decir, “Oye, tienes que sacar a Pat del campo. Algo anda mal aquí.”

0:02:18 – Shane Smith Y sé que, como veo mucho USC y esos luchadores muchas veces, sabes que quieren seguir peleando. No quieren ser sacados del ring, por ejemplo. Supongo que los jugadores de la NFL son exactamente igual.

0:02:29 – Thomas OzboltExactamente igual. Lo viste hace un par de años. Creo que fue en 2021. Sabes, Mahomes recibió un golpe, perdió el conocimiento cuando lo arrastraba un jugador de los Cleveland Browns. No quería salir del campo pero no lo dejaron volver. Fue retirado inmediatamente del juego y eso fue todo para ese juego para él. Y afortunadamente ganaron.

0:02:49 – Shane SmithAhora, una vez que son retirados, ¿qué significa esa frase de retirado? ¿Están fuera del campo en el vestuario, en el hospital? ¿Qué significa eso?

0:02:56 – Thomas OzboltSí, el primer paso es que los llevan a la banda, la infame carpa azul. Ves que levantan esa carpa azul, enrollan esa cosa, y dices, “¡Oh no!” especialmente si es tu equipo. Dices espero que esté bien. Entran en la carpa azul y luego, para nosotros los fans, esto es un misterio, pero te voy a contar qué pasa dentro de esa carpa, ¿vale? Entran en la carpa y se realiza una encuesta en la banda por profesionales médicos. Esto incluye varias evaluaciones, una de ellas son las Preguntas Maddox, y un examen neurológico. Así que lo primero que hacen: banda, casco fuera, dentro de la carpa azul y luego tienes tu encuesta en la banda.

0:03:33 – Shane SmithMuy bien. ¿Y qué son las Preguntas Maddox y qué es la encuesta en la banda? ¿Qué es eso? Sí, es rápido, ¿pueden prepararse para ellas?

0:03:42 – Thomas OzboltOh, podrías, pero tendrías que estar en el momento para realmente poder responder. La forma en que están diseñadas, son a prueba de trampas. Así que la encuesta en la banda es rápida. Es crucial, sin embargo. Y cuando hablamos de las Preguntas Maddox, están diseñadas para evaluar la orientación y la memoria del jugador. Por ejemplo, podrían preguntarle en qué estadio está. Bien. O podrían preguntar cuál es el marcador, o contra quién están jugando, para verificar su función cognitiva.

0:04:09 – Shane SmithAsí que esas son las Preguntas Maddox. Son preguntas normales que cada jugador va a saber responder, siempre que esté en el estado mental correcto.

0:04:18 – Thomas OzboltExactamente. Si todo va bien con la cognición, van a saber la respuesta a esa pregunta. No van a decir que están jugando contra los Braves o algo así.

0:04:28 – Shane SmithBueno, sé que, como he visto en UFC, donde hablaron de un tipo que ya había tenido una conmoción, lo habían noqueado, y le hacen una pregunta. Él dice, “No puedo hablar contigo, tengo que prepararme para una pelea.” Y ellos dicen, no, la pelea terminó. Supongo que esas son las respuestas que reciben en esas Preguntas Maddox.

0:04:45 – Thomas Ozbolt Sí, vi un video en YouTube esta semana pasada. Un tipo fue noqueado, se levantó y empezó a saltar como si la pelea estuviera a punto de comenzar. Puede ser a lo que te refieres. 0:04:54 – Shane Smith Sí, muy bien, esas son las Preguntas Maddox. Son preguntas frecuentes, fáciles, cercanas en el tiempo a este evento que cada jugador debería saber, sin problemas, ¿verdad? 0:05:05 – Thomas Ozbolt Sí, básicamente ayudan a los evaluadores en la banda a determinar si, sabes, está desorientado o si está experimentando problemas de memoria, algunos de los síntomas comunes de una conmoción.

0:05:14 – Shane SmithPorque esos serían los mayores problemas, ¿verdad? “No puedo recordar dónde estoy o contra quién estoy jugando o cuál es el marcador.” Quiero decir, imagino que cada jugador de la NFL sabe el marcador constantemente.

0:05:25 – Thomas Ozbolt Constantemente.

0:05:26 – Shane SmithSí, así que si no saben nada de eso, es una gran señal y es un diagnóstico fácil y rápido para ellos, supongo.

0:05:34 – Thomas OzboltSí, les ayuda a pasar a la siguiente parte, que sería, sabes, es un indicador de que podría ser una conmoción de la que estamos hablando aquí. Así que eso te lleva al siguiente paso.

0:05:43 – Shane Smith Muy bien, ¿y cuál es el siguiente paso?

0:05:46 – Thomas OzboltEl siguiente paso es el examen neurológico. Esto es algo un poco más detallado.

0:05:48 – Shane Smith¿Es esto la encuesta en la banda? ¿Es eso?

0:05:51 – Thomas OzboltTodavía parte de la encuesta en la banda Muy bien.

0:05:53 – Shane SmithAsí que todo, todo el conjunto es la encuesta en la banda. Sí. Todo dentro de esa carpa azul es encuesta en la banda. Sí. Y dentro de ella, primero las Preguntas Maddox. La segunda parte es neurológica.

0:06:04 – Thomas OzboltExamen neurológico. Ahí están observando cosas como el equilibrio, la coordinación, los reflejos, tal vez, sabes, la luz frente a sus ojos, revisando el nistagmo, pararse en un pie. Están buscando signos de conmoción, como dolores de cabeza, mareos, confusión. Y de nuevo, todo eso ocurre dentro de la carpa azul. Así que carpa azul: “Oye, ¿dónde estás? ¿Cuál es el marcador? ¿Contra quién jugamos? Y luego, bien, ¿fue bien? Pasemos al siguiente paso y veamos cómo estás neurológicamente.

0:06:29 – Shane SmithMuy bien, ahora el examen neurológico, ¿es mayormente físico, como las pruebas de sobriedad en el campo, si alguien es detenido al costado, es como pararse en una pierna y caminar, sabes, caminar en línea recta? ¿O qué tipo de pruebas incluye eso? ¿O es el tipo de linterna?

0:06:46 – Thomas OzboltSí, creo, creo que es- no sé si hay una lista específica que sigan. Mucho de esto está guiado por el médico del equipo y tienen cierta libertad en este proceso. Y como veremos más adelante, ellos finalmente toman algunas decisiones en conjunto con, sabes, el consultor neurológico independiente o no afiliado. Pero el examen neurológico del que hablamos es crucial porque ayuda a identificar síntomas sutiles, y hacerlo de manera exhaustiva podría identificar algunos problemas que no serían evidentes inmediatamente. Porque claro, no sabrías nada sobre el equilibrio si solo haces unas pocas preguntas. Es como, vamos a ponerte de pie, veamos cómo estás. Sabes, cierra un ojo. Hay una variedad de cosas que podrían hacer.

0:07:28 – Shane SmithBien, supongo que qué tan crucial es el examen para todo el proceso?

0:07:32 – Thomas OzboltEs vital para que el jugador regrese al campo o pase al siguiente paso de esto.

0:07:38 – Shane SmithPorque si no pudieran hacer el examen neurológico aquí probablemente tendrían que sacarlos y enviarlos al hospital, supongo, a un médico o a urgencias para hacerlo. Pero pueden hacerlo aquí con todos los protocolos de conmoción y todos los doctores y todo ahí.

0:07:49 – Thomas OzboltSí, si pasan, sabes, si responden bien las Preguntas Maddox, si pasan el examen neurológico sin signos o síntomas, pueden volver a jugar. Pero si algún elemento de esas encuestas es positivo o inconcluso, los llevan de vuelta al vestuario y ahí se realiza un examen más detallado.

0:08:09 – Shane SmithAsí que ya no es encuesta en la banda, ahora es, “Estás fallando, ve al vestuario.”

0:08:13 – Thomas Ozbolt Sí, mala señal si eres fan de ese equipo. Dices, “Oh no, va al vestuario. Puede que no vuelva a salir a este punto.”

0:08:19 – Shane Smith¿Qué pasa en el vestuario? Bueno, uno. ¿Cuánto tiempo suele durar la encuesta en la banda?

0:08:24 – Thomas OzboltNo sé si hay un número exacto que puedas ponerle. Muchas veces, ves, con las conmociones cuando alguien entra ahí, sucede bastante rápido. Sabes, estas cosas aparecen rápido. Cuando tratas con una lesión de rodilla o, sabes, un tobillo, puede ser un poco más largo. Pero estas, sabes, usualmente las ves rápido. Escuchas a los comentaristas hablar de ello rápido. “Oh sí, tiene una conmoción, Jim.”

0:08:44 – Shane SmithAsí que saben la respuesta bastante rápido?

0:08:47 – Thomas OzboltSí, lo escuchas rápido. El reportero en la banda recibe la información y luego está en la transmisión. Y al siguiente momento.

0:08:52 – Shane SmithY si van a volver al campo, están afuera bastante rápido.

0:08:59 – Thomas OzboltExacto, sí. Lo han reforzado. Sabes, hubo algunos regresos controvertidos de jugadores en los últimos años que llevaron a mucho escrutinio sobre el proceso. Así que lo han reforzado más con los años y hecho revisiones y añadido requisitos, los consultores neurológicos no afiliados. Pero sí, la siguiente parte del proceso es volver al vestuario. Creo que eso fue una de las cosas que se añadió.

0:09:23 – Shane Smith¿Y qué pasa en el vestuario?

0:09:25 – Thomas OzboltSí, el equipo médico realiza un completo llamado NFL SCAT, y SCAT significa Herramienta de Evaluación de Conmoción Deportiva. Y luego hacen un examen neurológico exhaustivo, y si hay signos anormales en esta instancia, no se les permite volver a jugar.

0:09:40 – Shane Smith¿Cuáles son las probabilidades de que mi jugador vaya al vestuario y pueda volver a salir y terminar ese juego?

0:09:45 – Thomas OzboltSí, depende de si pueden pasar la herramienta estandarizada NFL SCAT. Si pueden pasar eso y demostrar que han sido evaluados por síntomas y están, sabes, libres de síntomas. Si han tenido una evaluación cognitiva y todo parece funcionar bien con su pensamiento. Si se hacen el examen neurológico y pruebas de equilibrio, entonces eso puede decir, oye, podrías volver al campo. Esta es la evaluación de los síntomas para la prueba SCAT que implica revisar síntomas relacionados con conmoción reportados por el atleta. La evaluación cognitiva, que va a probar memoria, concentración y orientación, así que tal vez unas Preguntas Maddox más detalladas. El examen neurológico que revisa signos como dolor de cabeza, mareo, confusión. Y luego pruebas de equilibrio, obviamente probando la capacidad del atleta para mantener el equilibrio, que puede verse afectado por la conmoción. Y luego a partir de ahí toman una determinación sobre la preparación para volver a jugar.

0:10:44 – Shane SmithY las personas que dicen pulgar arriba y pulgar abajo. ¿Están ligadas a algún equipo o son para la liga en general?

0:10:50 – Thomas OzboltCreo que la decisión final la toma el médico del equipo, pero hay cierta interacción con el consultor neurológico no afiliado así como cualquiera que esté en la cabina, y lo que hemos visto en años recientes es que se inclinan por el lado de la precaución, porque, sabes, hace un par de años, Tua Tagovailoa recibió un golpe muy fuerte, su cabeza rebotó en el césped, y no lo sacaron del juego. Y luego la semana siguiente volvió a pasar, y hubo muchas preocupaciones sobre si podría continuar su carrera o si sería demasiado (inaudible).

0:11:19 – Shane SmithParece que, como médico del equipo, obviamente quieres cuidar bien a tus jugadores con una tremenda presión, especialmente cuando llegas a algo como la temporada de playoffs y ese es uno de tus jugadores estrella. Puedo ver mucha, mucha presión sobre esa persona para decir, “Sí, creo que puedes volver,” que probablemente es por eso que tienen al neurólogo no afiliado ahí para decir, “Oigan chicos, ¿qué están haciendo?”

0:11:40 – Thomas OzboltSí. Y, y puedes ver eso en esta pasada, sabes, en la ronda de comodines de los playoffs. Los Rams jugaban contra los Lions, Matthew Stafford recibió un golpe en el torso, cayó, recibió un golpe en la cabeza por un jugador que venía, y viste sus ojos rodar hacia atrás mirando directo al techo. Obviamente no sabía dónde estaba, pero estaba en la siguiente jugada, tal vez una o dos jugadas después. Es como, bueno, sí, es un playoff, tal vez eso se relaja un poco y hasta cierto punto tienes que confiar en el jugador para que tome una decisión.

0:12:13 – Shane SmithPara decir, “Oigan, no me siento bien, chicos.” Sí, muy bien. Entonces, desde un punto de vista legal, ¿qué tan importantes son estos exámenes?

0:12:21 – Thomas OzboltSí, la exhaustividad, son extremadamente, extremadamente importantes. Primero, porque la exhaustividad de estos exámenes puede impactar la precisión en el diagnóstico y, en consecuencia, la salud y seguridad del jugador, por la precisión del diagnóstico y, en consecuencia, la salud y seguridad del jugador. Desde una perspectiva legal, eso afecta, muestra la diligencia y el estándar de cuidado que ha proporcionado el personal médico del equipo.

0:12:44 – Shane SmithIba a decir, supongo que, y sabes que hubo todas las demandas por conmociones hace un tiempo, donde los jugadores de la NFL decían, “Sí, caray, no nos trataron bien.” Supongo que todo esto va a hacer difícil demandar a la NFL para futuros jugadores porque dicen, miren, estamos haciendo todo lo que podemos. Tenemos esta encuesta en la banda, tenemos la prueba SCAT en el vestuario. Sabes, tenemos todas estas cosas para asegurarnos de que no tengas una conmoción. Ahora todo depende de ti. Así que si nos mentiste, no lo vamos a saber. Pero parece que hace difícil demandar a la NFL por estas cosas ahora, porque hasta donde sé están bastante a la vanguardia con todo esto.

0:13:25 – Thomas OzboltDefinitivamente ha sido afectado y tomado en cuenta, estándares y directrices internacionales sobre esto. Y también tienes la participación de la Asociación de Jugadores de la NFL y el convenio colectivo, donde es, oye, no solo los equipos de la NFL van a hacer lo que quieran. Este es un proceso que ha sido acordado por los jugadores.

0:13:43 – Shane SmithPor los jugadores y la liga también, ¿verdad?

0:13:45 – Thomas OzboltSí. Así que definitivamente los protege de algo de responsabilidad. Al menos hay que pensar eso.

0:13:52 – Shane SmithAl menos parece, hasta donde sabemos, que así sería, supongo. ¿Cuándo puede un jugador que fue retirado del juego por una conmoción sospechada volver?

0:13:59 – Thomas OzboltSí, los jugadores solo pueden volver a jugar en un juego futuro después de haber sido autorizados por el personal médico del equipo y un consultor neurológico independiente. Así que creo que ya lo dije antes, hay un gran grado de discreción en el personal médico del equipo y ellos toman la decisión final. Pero esto toma en cuenta un consultor neurológico independiente. Así que no es solo el jugador, el equipo del jugador que tiene un interés financiero en el resultado y podría, sabes, estar dispuesto a falsear esto. Tienes un consultor neurológico independiente que tiene que aprobarlo.

0:14:40 – Shane SmithY creo que esa es una parte crítica de todo el proceso, la parte independiente, porque sé que los jugadores quieren jugar, los entrenadores quieren que los buenos jugadores jueguen, y obviamente nadie quiere que alguien se lastime, pero sigue siendo bastante difícil si es tu jugador estrella y quiere jugar, decir que no.

0:14:43 – Thomas OzboltSí. Y sabes, ellos conocen su cuerpo mejor que nadie y saben bien, al menos tienes que pensar que saben de lo que son capaces y conocen los riesgos. Así que sí, sería difícil mantenerlos fuera del campo si están ansiosos, ansiosos por volver a salir.

0:15:00 – Shane SmithAsí que, Thomas, esa es la primera parte de nuestro protocolo de conmociones para la NFL básicamente. Vamos a revisar otras partes de esto en otro episodio del podcast donde profundizaremos un poco más y hablaremos de algunas partes diferentes de eso. Dale me gusta y suscríbete. Activa la campana abajo para notificaciones para que puedas ver cuando publiquemos el siguiente episodio así como para profundizar más en el protocolo de conmociones de la NFL. Y recuerda, si tienes dolor, llama a Shane 980-999-9999.