Comprendiendo las Lesiones Cerebrales Parte 1

0:00:03 – Hola, soy Shane de Shane Smith Law. Estoy hoy con John. Él es uno de nuestros abogados de TBI del Grupo Legal TBI aquí en Shane Smith Law, y vamos a hablar en general sobre las lesiones cerebrales traumáticas. Eso es a lo que nos referimos cuando usamos el término TBI como lesión cerebral traumática. Así que vamos a hablar sobre los efectos a largo plazo que uno de estos casos puede tener. Y, John, cuando escucho TBI o lesión cerebral traumática, suena como algo aterrador y horrendo y casi devastador. ¿Cada una de ellas es totalmente grave o algunas comienzan siendo menores? ¿Cuál es el rango?

0:00:33 – Sí, absolutamente, Shane. Entonces, con las lesiones cerebrales traumáticas, abarcan una amplia gama de lesiones que pueden ocurrir en el cerebro, que van desde una conmoción cerebral menor, lo que se considera una TBI leve, hasta una TBI moderada y grave, e incluso la muerte.

0:00:50 – Vaya, entonces una TBI leve puede significar algo similar a una conmoción cerebral?

0:00:55 – Correcto

0:00:56 – Entonces, estos jugadores de fútbol americano, reciben dos o tres conmociones, o los boxeadores reciben una conmoción, o alguien en un accidente de coche recibe una conmoción. Todo eso es algún tipo de TBI entonces.

0:01:08 – Eso es correcto y típicamente en accidentes de vehículos y caídas que vemos, el tipo de lesión en la cabeza que ocurre se llama lesión cerrada en la cabeza, porque hay otros tipos de lesiones cerebrales traumáticas que pueden ocurrir, como una varilla atravesando la cabeza o una empaladura o un cráneo roto, pero muchas de las lesiones que vemos son lesiones cerradas en la cabeza, donde el cerebro está realmente lesionado dentro del cráneo.

0:01:33 – Ahora, como una lesión cerrada en la cabeza. Si me abro la cabeza pero el cráneo está igual, ¿eso es una lesión cerrada en la cabeza? Eso es correcto. Así que si tu hijo, ya sabes, a veces los niños tropiezan y se abren el cuero cabelludo, pero también podrían tener una lesión cerrada en la cabeza. Eso es algo que podrían revisar.

0:01:49 – Eso es correcto. Eso es algo que típicamente la sala de emergencias o el primer respondedor evaluará.

0:01:53 – ¿Los primeros respondedores son los mejores para identificar lesiones en la cabeza?

0:01:57 – Sabes, típicamente hay más personal de emergencia. La determinación real probablemente la hará un médico que tenga las herramientas diagnósticas apropiadas, y usualmente ahí es donde vemos el primer diagnóstico.

0:02:10 – ¿Cómo hacen esas evaluaciones entonces?

0:02:13 – Típicamente, una conmoción o lesión en la cabeza viene con muchos síntomas y entraremos en eso en un momento, donde dependiendo del área del cerebro que lesiones, verás ciertos síntomas y los médicos evaluarán esto igual que el personal de emergencia y paramédicos. Usan algo llamado la Escala de Coma de Glasgow, donde buscan ciertos indicadores que muestran la gravedad de la lesión, como la capacidad de respuesta, pérdida de conciencia. ¿La persona lesionada no tiene sentido cuando habla? Estos son grandes indicadores de una posible lesión en la cabeza y usualmente se sigue y se triajea de acuerdo con ciertos protocolos, como hacer tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, entrevistas con la víctima en urgencias.

0:02:58 – ¿Alguien tiene que perder la conciencia para tener una lesión en la cabeza?

0:03:00 – Créelo o no, Shane, no es necesario, y eso es lo sorprendente, pero mucha gente se sorprende cuando lo descubre, que hay otras formas de determinar si ocurrió una lesión en la cabeza. A veces es desorientación, mareo, otras cosas pueden presentarse. No tienes que desmayarte.

0:03:16 – ¿Cuáles son algunos de los otros síntomas comunes que alguien en triaje podría estar buscando?

0:03:20 – A veces las personas presentan zumbido en los oídos, que es muy común. Problemas de equilibrio, lo que se llama vértigo, cuando sientes que vas a perder el equilibrio y puedes perder el pie. Eso es muy común. Pérdida de memoria o memoria a corto plazo, estar desorientado. A veces las personas describen la sensación como que sentían que sabían que estaban ahí y lo que estaba pasando, pero no sabían a dónde iban, a dónde necesitaban ir, y a veces conducen al trabajo después de un accidente y los compañeros de trabajo tienen que intervenir y decir: mira, necesitas ir al hospital porque estás actuando diferente.

0:03:53 – Ok, wow. Y decimos a veces en accidentes de coche, cuando las personas dicen que no recuerdan nada del accidente, ¿verdad?, aunque técnicamente no pierden la conciencia, pierden ese momento de tiempo o lo que sea.

0:04:04 – Eso es correcto y ahí es cuando empezamos a ver las diferentes clasificaciones de la lesión cerebral traumática. Cuando simplemente no recuerdas cosas por 30 minutos hasta a veces un día, eso usualmente se alinea más con una TBI moderada a grave.

0:04:19 – Ok, entonces ya no es la leve. Ha pasado a ser más seria, y supongo que mientras más seria es la TBI, más esperas que tenga un impacto significativo en la vida de la persona.

0:04:32 – Eso es correcto. Y sabes, esos síntomas iniciales pueden ser un buen o mal indicador de lo que vendrá para la víctima y la persona que sufrió la lesión.

0:04:40 – Ahora mucha gente piensa en conmoción cerebral. Piensan que simplemente desaparece y están totalmente bien. ¿Eso siempre es así? ¿No siempre es así? ¿O eso ni siquiera es relevante en cuanto a si alguien tiene una TBI?

0:04:51 – De hecho, tenemos algunos estudios e información sobre esto. Básicamente, algunos estudios muestran que las perspectivas, donde básicamente una buena recuperación. Bueno, en realidad, el estudio evaluó a unos cientos de personas y esos estudios muestran que, sabes, una buena perspectiva y recuperación fue alrededor del 31%. Algunas personas experimentaron discapacidad moderada. Eso representó alrededor del 14% de las lesiones. La discapacidad grave fue alrededor del 24%. Bueno, ok, y luego un estado vegetativo fue un porcentaje muy pequeño y la muerte fue el 29%. Así que cuando hablamos de las perspectivas a largo plazo de una TBI grave o moderada a grave, es muy serio, consecuencias muy serias. Los resultados muchas veces no son buenos para las personas y vemos eso y por eso y algunas estadísticas muestran que, sabes, hay números. Aunque los reportes pueden variar, se espera que alrededor del 40% de los casos tengan algún grado de lesión o involucramiento en la cabeza. Así que el número es mucho más alto de lo que esperarías.

0:05:55 – Así que el 40% de los accidentes, ya sea caídas, accidentes de coche, u otros accidentes, el 40% de ellos tienen algún tipo de componente en la cabeza.

0:06:03 – Eso es correcto. Los números que tenemos en los datos a veces apuntan a más de 800,000 anuales. Sin embargo, creemos que ese número probablemente está muy subestimado. Creemos que puede ser un problema aún mayor del que sabemos. Porque piensas que a veces la gente simplemente no va al hospital, así que no está documentado, o intentan aguantar. Sabes, tú y yo probablemente conocemos a un amigo o familiar que simplemente no va al médico. No importa qué, y simplemente no van y desafortunadamente, con las lesiones en la cabeza, significa que no estamos obteniendo la imagen completa y precisa. Y 800,000 al año ya es mucho, pero probablemente sea mucho más.

0:06:41 – Sí, cuando decimos nosotros, ¿quiénes son nosotros en ese contexto? ¿Quién piensa que hay mucho más de 800,000? ¿Eres tú? ¿Son abogados? ¿Son doctores? ¿Son consejeros escolares? ¿Quién es?

0:06:51 – Esto va a ser el inteligente personal médico que compila todos estos datos, sí. Y nos da esos bonitos, ya sabes, informes revisados por pares en los que todos confiamos, porque si solo confiamos en nuestras propias experiencias, puede que no tengamos la imagen completa. Pero cuando tenemos números que respaldan las cosas, como abogados realmente nos enfocamos en los datos duros, los números duros, para saber con qué estamos tratando.

0:07:14 – Y sabes, cuando hablas de ese amigo o familiar que simplemente aguanta, siempre me hace pensar en las personas que juegan deportes. Sabes, reciben un golpe fuerte o los derriban y lo siguiente que sabes es que dicen: ponme de nuevo, entrenador, déjame volver. Muchas veces ni siquiera quieren salir del juego. Sé que han cambiado muchas reglas en los últimos 10 años o así para los luchadores. Sabes, veo UFC, así que hay reglas para ellos, hay reglas para todo esto. ¿Y es por estas lesiones en la cabeza? Eso es lo principal, y la gente no reconoce lo graves que son. Así que ahora, supongo, lo estamos reconociendo y haciendo cambios.

0:07:44 – Absolutamente, Shane, y se han dado grandes pasos en esta área de la medicina. Quiero decir, pensamos en el espacio y otras cosas. La gran frontera. Los investigadores médicos describen el cerebro como una de las grandes fronteras, porque sabemos mucho pero sabemos muy poco y, como vemos en las noticias, hace un gran trabajo para avanzar. Así que piensa en la NFL y las conmociones que hemos visto avanzar, o recientemente, igual con las peleas de MMA y los protocolos de conmoción más estrictos que tenemos ahora. En el pasado no se tomaba tan en serio porque simplemente no lo sabíamos. Y ahora tenemos diferentes formas de diagnosticar. Tenemos pruebas que son, ya sabes, 10 veces más potentes que una tomografía computarizada, donde podemos ver la lesión cerebral a nivel microscópico y podemos rastrear qué área del cerebro fue lesionada y luego emparejar eso con los síntomas. Así que nos da evidencia real, objetiva de las lesiones. Y es solo por cosas como la NFL y que esté en los medios públicos. Beneficia a las víctimas que resultan heridas en accidentes de coche, porque muchas de esas lesiones como las que ves que sufren los jugadores de fútbol son similares a los tipos de fuerzas que ocurren en un choque de vehículo o una caída. Fuerzas muy similares en el cerebro.

0:09:06 – Sabes, estaba pensando en la nariz de todos, el boxeador que en los primeros días de su carrera era articulado y elocuente y luego cuando envejeció y había recibido tantas conmociones, sabes que el daño está ahí, supongo.

0:09:20 – Absolutamente. No hay mejor caso que, sabes, el gran Muhammad Ali, que en la primera parte de su carrera tenía, ya sabes, el don de la palabra y más tarde en la vida sufrió un serio deterioro cognitivo y, hasta el punto en que era difícil entenderlo, arrastraba el habla. Estos son todos síntomas comunes y resultados desafortunados de traumas repetidos en la cabeza.

0:09:40 – Bueno, y sé, John, que quieres hablar de un par de cosas hoy también. Vamos a entrar y hablar de tu primer tema.

0:09:47 – Claro. Así que mencioné aquí y tengo un pequeño diagrama del cerebro y lo que hacemos como abogados y médicos es que queremos tratar de identificar el área del cerebro que fue lesionada, y eso usualmente se hace a través de pruebas diagnósticas, cosas como lo que se llama DTI, que es una imagen por tensor de difusión, una forma de resonancia magnética que puede mostrar diferentes áreas del cerebro. Podemos ver, a través de codificación e imágenes 3D, la parte del cerebro que está lesionada. Y lo que hacemos, y lo que a veces puede asustar a las personas involucradas en estos accidentes, es que dependiendo del área del cerebro que está lesionada, afecta la parte del cerebro y la función motora que controla esa parte. Así que si golpeas la parte trasera de la cabeza, que vemos muy comúnmente cuando las fuerzas de latigazo causan que alguien vaya hacia adelante y hacia atrás y golpee la parte trasera de la cabeza contra el asiento, de repente esa persona que sufrió esa lesión cerebral tendrá problemas con la visión, porque esa es la parte del cerebro que controla eso, así que podría ser visión borrosa. A veces tendrás que ver a un especialista llamado neuro oftalmólogo, que es literalmente un médico cerebral de ojos. Muy especializado, pero es más que ir a tu optometrista y conseguir un par de gafas nuevas. Es como que lastimaste la parte de tu cerebro que ve. Así que he tenido clientes en el pasado que han notado que al escanear algo parecía que el ojo no seguía a donde querían mirar y puedes imaginar que eso es algo aterrador. Cuando tus ojos no escuchan a tu cerebro, puede ser desorientador. Si alguna vez has tenido problemas de visión, puede ser un poco nauseabundo o darte mareos.

0:11:29 – Sí, todo eso estaría asociado con golpear la parte trasera de tu cabeza. Ahí lo tienes. Debido a la parte de la visión, esa náusea y todo eso se activa porque el cerebro está ahí.

0:11:39 – Eso es correcto. Y con el lóbulo frontal. Esta es otra gran zona de impacto, porque piensas en la parte frontal del cerebro. Ahí es donde, si se desplegaron las bolsas de aire, tu cara recibe el golpe principal. Desafortunadamente, la bolsa de aire no se desplegó. Bueno, sabes que vas a golpear el volante o el parabrisas o lo que sea. Exactamente.

0:11:57 – Oye, esta ha sido la parte uno de las lesiones cerebrales traumáticas y sus consecuencias a largo plazo. Mantente atento para la parte dos, donde profundizaremos más en los detalles y hablaremos un poco sobre otras áreas del cerebro que también pueden lesionarse en una colisión u otro accidente, y dale me gusta y suscríbete para más actualizaciones futuras del podcast TBI.

[FIN DEL EPISODIO]