Comprendiendo las Lesiones Cerebrales Pediátricas

0:00:08 – Kiley ComoMuy bien. Entonces, si estuvieron con nosotros la semana pasada, estábamos hablando de algunos síntomas, y es una lista larga, así que queremos retomar desde donde lo dejamos. Entonces, John, volvamos a eso. Hablemos de algunos de los síntomas que podríamos ver con un traumatismo craneoencefálico pediátrico.

0:00:22 – John MobleySí, absolutamente Kiley. Y solo para refrescar al espectador, estamos repasando una lista muy larga de síntomas porque estábamos discutiendo cómo, con los TCE pediátricos, algunos de estos jóvenes clientes no pueden comunicar lo que está pasando, no pueden comunicar sus lesiones. Así que tenemos que recurrir a lo siguiente mejor, que es observar qué tipo de síntomas de lesión cerebral se han manifestado o aparecen en el niño. Y eso nos da lo siguiente mejor para saber, ¿ocurrió una lesión cerebral? ¿Es algo que necesita seguimiento? Y es algo que los padres, maestros, familiares, amigos pueden notar en el niño. Una de las otras grandes categorías que vemos es el habla. Algo importante que todos los padres de niños pequeños monitorean es cuándo el niño comienza a hablar y, si está retrasado, entonces se convierte en motivo de preocupación. Bueno, desafortunadamente, uno de los síntomas de las lesiones cerebrales puede ser un impacto en el habla, que es un retraso en el habla o la incapacidad para alcanzar ciertos hitos, lo cual es muy importante para el desarrollo pediátrico. También puede afectar la voz. A veces vemos, ya saben, ronquera, voz tensa, todas estas cosas pueden estar correlacionadas con una lesión cerebral. Otra categoría que preocupa a muchos padres, cualquiera que tenga niños pequeños sabe que es, ya saben, la alimentación, y alimentarse de forma segura, y el desarrollo de la masticación y deglución normales. Estos son hitos muy, muy importantes para el desarrollo de los niños pediátricos.

Desafortunadamente, las lesiones cerebrales pueden afectar eso. Y lo que sucede es, ya saben, puede causar lo que se denomina disfagia oral y faríngea, que puede afectar la capacidad de tragar de forma segura, ese mecanismo básico para hacer pasar la comida. Otra gran cosa, ya saben, volviendo a cómo hablamos de que una lesión cerebral puede afectar la cognición y el deterioro cognitivo. Si tienes, ya saben, mala memoria o atención limitada como niño pequeño que ha tenido una lesión cerebral o impulsividad, bueno, no vas a ser tan cuidadoso cuando comes, ¿verdad? No prestas atención a lo que haces porque tienes una incapacidad para concentrarte en la tarea que tienes delante. Así que cuando no te concentras en la tarea, tal vez te atragantas con el cheerio o un pequeño trozo de carne y eso presenta toda una infancia de problemas y más allá para el padre que en ese momento ahora está, ya saben, cargado, no es la palabra correcta, pero cualquier padre que sabe, ya saben, criar niños, ahora significa que añade una capa extra de complejidad a lo que podría ser una tarea normal, ¿verdad? Porque ahora tienes que cortar la comida muy pequeña, monitorear cada alimentación. Así que no es solo el niño el que también, ya saben, se ve afectado a veces por estas lesiones cerebrales a una edad temprana. Causa estrés, inconveniencia, y dolor y sufrimiento para toda la familia que ahora se convierte, ya saben, en un cuasi-cuidador. Así que estas son solo algunas de las cosas con los síntomas que vemos que típicamente damos seguimiento bastante o al menos presentamos a nuestros clientes que llegan a la atención de nuestra firma para decir, “Oye, eso puede no ser normal” o “aquí está la lista de verificación para que puedas estar atento a eso.” Tal vez están haciendo grandes avances en los hitos. Ya saben, cada vez que vas al, a tu doctor o pediatra, típicamente te dan esta tabla para mostrar dónde está el bebé en el desarrollo. Muchas veces parece una U y si te desvías o te alejas demasiado y te mantienes desviado demasiado tiempo, entonces tienes que ser referido a un especialista para ver qué está pasando. Así que esa tabla y dónde cae el bebé o el niño pequeño, la monitoreamos de cerca para ver si, “Oye, ¿cuál fue el evento?” Ya sabes, tu hijo estaba bien, percentil 50, justo donde están los bebés normales a nivel nacional, y de repente empiezan a caer en categorías, a bajar de peso porque no están comiendo, porque tienen miedo de comer, porque tienen problemas para tragar. Es muy fácil rastrear eso, ¿cuál fue el evento y cuándo ocurrió la caída? A veces es tan claro como el día y la noche que vemos a un niño pequeño caer. Así que eso es solo otra cosa que añadimos para asegurarnos de que estamos obteniendo una compensación completa y justa y justicia para el niño y para la familia.

Una de las otras categorías que es la grande. Es la grande, es la cognición. En esa categoría de cognición, abarca mucho. Básicamente, ya saben, ¿cómo está funcionando el cerebro? Y afecta muchas áreas diferentes, cosas como la atención, y los oyentes en casa pueden pensar, bueno, ¿qué tiene de malo tener una disminución en la atención? Bueno, si quieres tener éxito, o quieres llegar lejos en tu trabajo, o quieres hacerlo bien en la escuela y obtener las calificaciones para conseguir un buen trabajo más adelante, bueno, la atención es algo bastante importante. Sí. Y es difícil ponerle un valor monetario a eso. Así que realmente tenemos que apoyarnos en el planificador de cuidados de vida para decir, bueno, ya sabes, esa reducción de por vida en la atención, tienes más probabilidades de lesionarte, tienes más probabilidades de hacer cosas tontas, tienes más probabilidades de no tener éxito en el trabajo y la escuela. Y cuando intentas poner valores en dólares a esto: astronómico. ¡Astronómico! Por eso, ya saben, a veces cuando la gente lee los titulares de noticias y dicen “¿Por qué se dio ese gran veredicto del jurado? No tiene sentido, solo se golpearon la cabeza.” Lo que no ven en esos grandes titulares sobre por qué hubo un veredicto de más de 10 millones es porque, ya saben, no entienden la cantidad completa de cosas que evolucionaron para el futuro de esa persona. Y toda la vida de dolor y sufrimiento y complejidades y visitas médicas que esa persona ahora tendrá que hacer. Por eso esos veredictos son tan grandes, porque estoy seguro de que algunos de esos jurados, cuando son llamados a servir en el jurado y entran, pueden tener, ya saben, sus nociones preconcebidas sobre personas que reciben grandes indemnizaciones hasta que comienzan a ver al especialista explicar exactamente qué pasó aquí. Y el plan de cuidados de vida dice, aquí está el tratamiento médico futuro que se necesitará y aquí está cuánto se reducirá su vida y calidad de vida durante los próximos 70 años como niño pequeño. Y por eso ocurren estos veredictos. No es por suerte ni por un solo jurado. Ocurre a nivel nacional debido a estas lesiones.

Volviendo a algunos de los síntomas de la cognición, ya saben, vemos ciertos déficits con la finalización de tareas, la participación en conversaciones, eso es algo grande para el éxito de por vida. Solo una reducción general en la capacidad de atención, que puede ser un gran obstáculo para tener éxito a largo plazo en la vida. Si no puedes concentrarte en terminar algo, va a afectar tu relación con otros, tu cónyuge, familia y amigos. También, hay otra categoría, que es como el funcionamiento ejecutivo, donde, ya saben, tu cerebro tiene ciertos aspectos que son responsables de, ya saben, establecer metas, juicio, planificación, organización, razonamiento. Estas son todas cosas que hacen a una persona quien es. Y por eso cuando vemos clientes que tienen, ya saben, deterioros, lo que llamamos déficits en la parte de funcionamiento ejecutivo del cerebro, estos son a veces los casos de lesión cerebral más grandes de todos. Porque mientras que los deterioros físicos pueden tratarse con el cuidado adecuado de especialistas, o terapia, cosas físicas como hablamos en el último episodio, es mucho más difícil tratar problemas de cognición y funcionamiento ejecutivo. Simplemente, es quien eres ahora. Y eso es desafortunado y triste para algunas de estas víctimas, que no hay nada que potencialmente cure tu incapacidad para no ser impulsivo, para no tomar decisiones terribles en el juicio, porque esa parte de tu cerebro ha sufrido daño permanente.

Eres simplemente una persona diferente después de eso, y eso es muy difícil de entender para la gente. Y lo vemos con algunos de los familiares de las víctimas que vienen a nosotros. Dicen, siento que estoy en mi casa con un extraño, o siento que tengo una persona nueva, un niño nuevo aquí ahora. Completamente diferente. Y te da como escalofríos cuando lo piensas. Y también les da escalofríos a los jurados. Y por eso vemos estos grandes premios, porque imagina a la persona que más amas y ahora es una persona diferente. Sí, eso es fascinante.

Algunos de los otros síntomas que vemos también son el procesamiento de la información y la memoria a largo y corto plazo. La memoria es especialmente difícil para muchas familias para adaptarse cuando tienen niños pequeños que tienen problemas de memoria a corto o largo plazo, porque nuestras memorias nos hacen quienes somos como individuos. Eres la agregación total de tus recuerdos que hacen quien eres como persona. Y cuando ya no puedes recordar cosas que te pasaron de niño debido a tu lesión cerebral, o si ya eres un niño pequeño y simplemente no tienes memoria a corto plazo, entonces a veces puede ser tan simple como, no sé dónde puse mis llaves. ¿Guardé mis juguetes? ¿Dónde puse esto? Constantemente te sientes perdido cuando tienes problemas graves de memoria, y esos son a veces algunos de los casos más tristes. Lo vemos, desafortunadamente, bastante.

0:09:53 – Kiley ComoDebe ser muy duro para las víctimas, las familias. No me lo puedo ni imaginar. Lo he visto, pero experimentarlo debe ser terrible. Bien, hemos hablado mucho sobre las señales y síntomas de un traumatismo craneoencefálico. Háblame un poco sobre las causas, ¿cómo podría alguien sufrir un traumatismo craneoencefálico?

0:10:13 – John MobleyEntonces, Kiley, algunos de los datos que tenemos que rastrean a nivel nacional las incidencias de TCE pediátricos y TCE en jóvenes—afortunadamente tenemos acceso a estos datos—nos dan un gran desglose de cuáles son las causas para niños pequeños de 0 a 14 años, y cuáles son las causas de esos TCE. La causa número uno de lesiones cerebrales en niños pequeños va a ser las caídas. Y esto realmente no sorprende a las personas que tienen hijos, porque los niños están en un estado constante de caerse, golpearse y lastimarse, salir al mundo y simplemente vivir sin preocuparse por sus cuerpos. Así que vemos mucho de eso siendo caídas. Y algo de eso nos llega, algo no. Si hubo negligencia, si fue por acciones negligentes de otra persona que causó la caída, entonces puede llegarnos, pero muchas de esas son solo caídas que ocurren en actividades deportivas. Más allá de eso, sin embargo, ya saben, las lesiones en la cabeza van a ocurrir principalmente por ser golpeados, en realidad eventos que ocurren o cosas como accidentes de vehículos motorizados. Y luego al final están los asaltos y otras razones desconocidas. Así que mucho va a ser accidentes de vehículos motorizados, donde tenemos niños y desafortunadamente incluso estar sujetos en un asiento de seguridad no siempre es suficiente para prevenir la lesión cerebral. Estarán mejor sujetos en ese asiento, pero la física y las fuerzas de latigazo que causan ese movimiento hacia adelante y atrás, lo que se llama fuerzas de “contrecoup” ejercidas en el cuerpo, aún van a presentar problemas para ese niño pequeño. Toda esa energía de 40 millas por hora, autos chocando entre sí. Esa energía tiene que ir a algún lado y desafortunadamente se transfiere a las personas que están dentro del vehículo y causa estas lesiones.

En cuanto a otras causas importantes, como con caídas y asaltos, vemos generalmente que en el rango de edad muy joven, el síndrome del bebé sacudido es algo grande. Cuando tenemos, ya saben, es un nombre común para cuando los padres sacuden al bebé, causa lesiones en la cabeza. También vemos a jóvenes que reciben lesiones cerebrales al nacer con lesiones hipóxicas o anóxicas cuando tienen algún tipo de privación o complicación al nacer. Eso típicamente está más en el ámbito de la mala praxis médica con los reclamos que vemos llegar a nosotros. También vemos muchas lesiones que ocurren con bicicletas, accidentes de vehículos motorizados y lesiones deportivas. Estas ocurren más a menudo en niños de escuela primaria y adolescentes.

0:12:57 – Kiley ComoBien, hablando de algunas causas ahí. Entonces, una vez que tenemos un traumatismo craneoencefálico, ¿a quién podríamos conocer en nuestro camino para cuidar esa lesión?

0:13:08 – John MobleyCorrecto. Entonces, a diferencia de las víctimas adultas de lesiones cerebrales o clientes que llegan a nosotros, la cantidad de médicos que necesitas en tu equipo va a ser mayor con víctimas pediátricas y en niños pequeños que sufren TCE. Y la razón de eso es porque, como no pueden decirnos sus síntomas, como discutimos antes, necesitamos especialistas que se especialicen en ciertas áreas del síntoma para intervenir y ver si pueden ayudar a avanzar en el tratamiento e identificar problemas. Así que eso puede ir desde un patólogo del habla, médicos que se especializan en el habla. Si, ya sabes, de repente los hitos del habla del niño se han retrasado debido al accidente, o han podido hablar, pero de repente ven algún tipo de retraso o caída o nueva incapacidad para hablar, entonces obviamente ahora necesitamos que un médico del habla se involucre. Un audiólogo también. Así que médicos que se especializan en la audición son cruciales, porque el niño no siempre puede comunicar que su audición se ha reducido o de repente no puede oír a mamá o papá o no responde a las órdenes de la niñera o cuidador como antes. Esa es una gran razón para que nosotros, ya sabes, involucremos al audiólogo para que tal vez se puedan hacer pruebas más avanzadas.

Algunos otros especialistas que vemos muy comúnmente son médicos, los podiatras tratantes, donde si esperan que estén haciendo todo lo que necesitan hacer, son como el mariscal de campo del equipo de médicos y hacen buen seguimiento para obtener esas referencias a los médicos correctos, para involucrarlos más temprano que tarde.

Porque dado que la lesión cerebral es una enfermedad progresiva, queremos obtener esos números base por parte de los especialistas temprano para que si progresa o empeora, entonces podamos monitorear esa progresión de las cosas que empeoran. Por eso venir pronto a nosotros o pronto a un médico para identificar estas cosas y conseguir buenos especialistas involucrados es absolutamente crucial. Algunos otros médicos que vemos comúnmente en nuestros casos pediátricos de TCE son fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, cualquier tipo de rehabilitación, médicos de rehabilitación de lesiones cerebrales. Estas son todas personas que se involucran temprano y con frecuencia después de que el bebé o el niño ha visto al neurólogo o al médico del cerebro, porque una vez que identifican que ocurrió una lesión cerebral, entonces necesitan llevarlos al médico y comenzar la terapia, ya sea rehabilitación cognitiva, rehabilitación del equilibrio, básicamente cambia según los síntomas que el niño esté experimentando. Pero afortunadamente hay rehabilitación para algunos de estos síntomas.

0:15:52 – Kiley ComoY mencionaste varios puntos clave. Creo que, ya sabes, a menudo cuando vamos a nuestro médico, pensamos que este es nuestro médico o nuestro pediatra para nuestro hijo y ellos, como dijiste, coordinan todo. Pero en una situación como un traumatismo craneoencefálico, eso es otro juego completamente diferente. Quiero decir, sé que tendemos a apoyarnos mucho en nuestro médico de atención primaria o pediatras para cuidar eso, pero realmente necesitamos confiar en ellos y conseguir esos, como dijiste, esos especialistas, porque son profesionales altamente capacitados y expertos que conocen esa parte del cuerpo, ya sea el cerebro o una rodilla o lo que sea, por dentro y por fuera que un pediatra o un médico de atención primaria simplemente no está capacitado para hacer. Y tienes toda la razón. Creo que poder animar a nuestros clientes y darles esa información, decir, este es probablemente tu mejor curso de acción para asegurarte de obtener la mejor atención y tomar la mejor decisión informada. Creo que eso es súper importante.

0:16:39 – John MobleyAbsolutamente. Tenemos el máximo respeto por nuestros médicos de familia y pediatras, pero sin embargo, estuve en una conferencia reciente sobre lesiones cerebrales y uno de los renombrados médicos especialistas en neurología dijo que el mejor médico de atención primaria o pediatra es el que envía la referencia al especialista lo antes posible. Muy cierto. Y eso realmente es un punto importante a destacar, que cuando tenemos algunos de estos problemas especializados, quieres al mejor médico absoluto en el caso, y ese suele ser el especialista. Y luego una de las otras categorías que vemos que tiene un gran impacto en estos casos es el pronóstico a largo plazo y los desafíos que enfrentan nuestros jóvenes clientes que son diagnosticados con estas desafortunadas lesiones.

Sé que hemos hablado de la atención y la función ejecutiva. Más allá de eso, también hay deterioros emocionales y otros desafíos que realmente se traducen en problemas con el fracaso escolar, dificultades escolares y perspectivas laborales a largo plazo, que están, ya sabes, muy lejos en el futuro, pero tenemos que mirar hacia adelante. La razón por la que estas perspectivas a largo plazo se ven comprometidas es porque estás jugando en un nivel inferior, ¿verdad? Ahora tienes problemas y desafíos que no tenías antes, y la vida simplemente se vuelve más difícil. Esa es la mejor manera de describirlo. Ahora he visto a algunos especialistas describirlo como que la vida simplemente se vuelve un poco más difícil porque tienes déficits que no tenías previamente.

0:18:16 – Kiley ComoSé que desde mi tiempo aquí en la firma trabajando contigo y otros abogados y el equipo, lo que vemos muy a menudo es la fatiga del tratamiento, y eso puede ser extremadamente peligroso. Estás hablando especialmente con un niño, y estás hablando de décadas en el futuro. Quiero decir, podríamos estar hablando potencialmente de décadas de tratamiento, ¿verdad? Así que realmente es un juego de largo plazo y necesitas familiarizarte y sentirte cómodo trabajando con esos profesionales, estoy segura, como paciente o víctima. Yo sería muy paciente. Eso es algo que estoy segura que realmente tratas de preparar a tus clientes, para prepararlos para eso.

0:18:49 – John MobleyMuy cierto. Y, ya sabes, uno de los problemas con esa fatiga también es que cuando alguien tiene una lesión cerebral muy grave y tiene todos esos problemas de los que hablamos, organización, control de impulsos, seguimiento, no necesariamente son buenos para seguir el tratamiento médico. No hacen seguimiento con el cuidado mucho. Pierden citas. Y todos estos desafíos y interrupciones en su camino de tratamiento ocurren porque no hacen las citas. Sí. Así que a veces es genial cuando tenemos padres que están realmente comprometidos, cuando tenemos niños pequeños que tienen que pasar por este largo proceso de tratamiento, que están comprometidos con el proceso de mejorar. Es lo mejor que puedes hacer como padre.

0:19:31 – Kiley ComoBien. Bueno, esta es la conclusión de nuestra serie de dos partes. Muchas gracias, John. Fue fascinante, lleno de información. Y así que, todos, si no les importa, dennos un like, por favor suscríbanse a nuestro canal, vuelvan para más contenido excelente. Y recuerden, si tienen dolor, llamen a Shane. Llámenos al 980-999-9999.