Epilepsia después de lesiones cerebrales: Una inmersión profunda

0:00:09 – Shane Smith Hola, Shane Smith aquí en Mind Matters: Navegando Lesiones en la Cabeza y Conmociones. Estoy aquí con Thomas. Él es uno de los abogados en el grupo de conmociones y lesiones cerebrales en Shane Smith Law. Hoy vamos a hablar un poco sobre bueno, quiero decir, siempre hablamos sobre lesiones cerebrales, pero hoy vamos a hablar específicamente sobre una de las repercusiones que puedes tener con algunas lesiones cerebrales. ¿Y cuál es esa hoy Thomas, epilepsia?

0:00:32 – Thomas Ozbolt Epilepsia y convulsiones. Ese es uno de los efectos en cascada que puede ser causado por una lesión cerebral traumática. Sabes, desencadena una cascada de eventos dentro del cerebro, interrumpiendo su funcionamiento normal. Una de las preocupaciones significativas que tienes es el desarrollo potencial de convulsiones y epilepsia.

0:00:47 – Shane Smith Y sé que para mí, bueno, muchas cosas que suceden por una lesión cerebral son aterradoras. Pero la mayoría de esas son aterradoras para la persona, sabes, que experimenta el olvido. Sabes, la mayoría lo siente esa persona y es difícil para mí solo mirarte y saber, oye, esto es lo que está pasando. Pero absolutamente, siento que las convulsiones tienen un efecto disruptivo, incluso más que todo lo demás, en la familia, porque todos pueden verlo, ¿verdad? Y conocí a alguien que tenía epilepsia cuando era niño y estaban terriblemente avergonzados. Cada vez que tenían epilepsia estaban mortificados y avergonzados de que otros lo vieran y todas esas cosas. Supongo que es igual y si no peor para nuestra gente con lesiones cerebrales.

0:01:22 – Thomas Ozbolt Sí, cuando hablamos de convulsiones después de una lesión cerebral, no solo nos referimos a esas convulsiones postraumáticas inmediatas sino también al potencial de que la epilepsia se desarrolle con el tiempo. Ahora, cuando tienes una lesión cerebral traumática y la interrupción de esa actividad cerebral normal, eso puede llevar a descargas eléctricas anormales dentro de tu cerebro que desencadenan convulsiones. La epilepsia es esencialmente dos o más convulsiones incontroladas.

0:01:46 – Shane Smith Supongo que dijiste dos o más, entonces una no es epilepsia, pero si tienes dos o tres, ¿eso se determina automáticamente como epilepsia?

0:01:53 – Thomas Ozbolt La epilepsia es esencialmente sí, dos o más convulsiones incontroladas. Así que si tienes la primera no, no es epilepsia, eso puede pasar, pero si tienes dos o más, entonces son incontrolables. No sé si alguna vez se controlan.

0:02:06 – Shane Smith Iba a decir, ¿qué significa controlable para una convulsión? ¿Es como medicación, entonces tienes una y te pongo esta medicina y no la tienes de nuevo? ¿Es ese el aspecto controlable de una convulsión? Sí, eso es definitivamente parte de ello. Sabes, todos dicen cargas eléctricas anormales, pero realmente es solo que el cerebro falla, ¿verdad?

0:02:25 – Thomas Ozbolt En cierto modo sí, y sabes, una de las cosas más importantes para descubrir esto es diagnosticar una convulsión. Hay muchos tipos diferentes de convulsiones que pueden ocurrir o formas en que se manifiestan. Y obtener el diagnóstico correcto cuando tienes esa descarga eléctrica anormal, eso es realmente crucial.

0:02:44 – Shane Smith ¿Cómo lo diagnostican, qué es eso?

0:02:44 – Thomas Ozbolt Esa es una gran pregunta. Hay varias cosas que son muy importantes para ello. Por supuesto tienes estudios de imagen como una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Esos juegan un papel crucial a nivel alto para entender la extensión de la lesión e identificar áreas potenciales de preocupación. Pero por supuesto esos son niveles altos. A menudo no llegan a un nivel más micro que necesitas. Realmente con incidentes como estos, los testimonios de testigos oculares son invaluables y son cruciales para corroborar la ocurrencia de convulsiones.

0:03:13 – Shane Smith Entonces pensaría que las probabilidades de que tengas una convulsión mientras estás en la tomografía o la resonancia son bastante mínimas. Bastante mínimas. Sí, tienen que ser solo un golpe de suerte. Así que la mayoría es sí, la tomografía o resonancia puede mostrar algún daño en el cerebro o algunos problemas, pero la mayoría es testimonio ocular, ¿verdad? Personas que te vieron tener esta actividad.

0:03:30 – Thomas Ozbolt Sí, y muchas- hay algunos lo que llamas desencadenantes o señales de advertencia que una persona podría experimentar cuando está a punto de tener una convulsión. Algunas de esas incluyen tener un olor inusual o desagradable que perciben, o incluso tener una experiencia de déjà vu.

0:03:48 – Shane Smith Pero el olor desagradable. No hay un olor real ahí, ¿verdad? No comienzan a oler. Simplemente, algo se desencadena, así que huelen algo raro.

0:03:55 – Thomas Ozbolt Sí, se llama aura y lo que lo causa es que la convulsión comienza en una parte localizada de tu cerebro. Así que comienza en un segmento particular de tu cerebro, uno que podría controlar el olfato o podría controlar la memoria, la convulsión comienza ahí. Y la apariencia física real de la persona y cómo se manifiestan esos síntomas en términos de lo que alguien está viendo, puede darte pistas sobre la ubicación de la parte eléctricamente anormal del cerebro.

0:04:25 – Shane Smith ¿En serio? Entonces solo, quiero decir, si tuviera todo el entrenamiento y fuera un doctor y te veo tener una convulsión, podría decir, oh, tiene una lesión cerebral en esta parte de su cerebro solo por tu comportamiento. ¿Es tan específico?

0:04:36 – Thomas Ozbolt Sí. Y sabes, a menudo los testimonios de testigos oculares son descartados por, sabes, abogados defensores o ajustadores. Pero lo que un doctor va a hacer es que va a hablar con familiares, va a hablar con personas que estuvieron presentes en la escena. Van a decir, bueno, sabes, cuando comenzó la convulsión, ¿qué viste en la persona? Bueno, vi que su brazo derecho se movía y el lado derecho de su cara se contraía. Eso les diría más probablemente que el foco de la convulsión está en la corteza motora del lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Ahora, si tienes un foco de convulsión en ese lóbulo frontal izquierdo de tu cerebro y está confinado a esa área, puede que no pierdas la conciencia, pero la mayoría de las veces cuando tienes esa actividad eléctrica anormal, se extiende desde un área particular de tu cerebro, un foco particular, a todo el cerebro.

0:05:21 – Shane Smith ¿En serio? Ok. Entonces es como un virus, casi, ¿verdad? Está en un lugar y luego por todo, como o una tormenta eléctrica no sé la palabra correcta pero como una tormenta eléctrica, o incluso si dejo caer colorante en un pote de agua, ¿verdad? Golpea, ahí es donde comienza la convulsión y luego se extiende por todo lo que pueda llegar.

0:05:37 – Thomas Ozbolt Sí, es como, sabes, hay un dicho famoso que no sé quién lo dijo, es cuando dejas caer una piedra en un estanque, incluso después de que la piedra ha tocado el fondo del estanque, sabes, el agua todavía tiembla. Lo mismo aplica con tu cerebro, y sabes, cuando se extiende al resto de tu cerebro, esa convulsión es seguida rápidamente por una pérdida de conciencia y actividad convulsiva en ambos lados de tu cuerpo. Así que esto cambia de ser, sabes, una convulsión focalizada en un área a lo que llamamos convulsión focal con generalización secundaria.

0:06:07 – Shane Smith Ahora hablamos un poco sobre convulsiones. ¿Qué es una convulsión, verdad? Porque para mí la convulsión, sabes, la única imagen que tengo es, sabes, la persona que cae al suelo y convulsiona que solía ver cuando era niño, básicamente. Pero hay otros tipos de convulsiones también con los que te puedes encontrar, ¿verdad?

0:06:25 – Thomas Ozbolt Sí, hay diferentes tipos de convulsiones. Una de ellas sería la convulsión focal con deterioro de la conciencia. Aquí es donde podrías ver, sabes, no siempre vas a ver una pérdida de conciencia con una convulsión. Podrías ver un estado alterado de conciencia donde ves a alguien que no está despierto pero no responde, y podrían simplemente estar mirando fijamente o haciendo movimientos automáticos repetitivos como chasquear los labios o tocar su ropa.

0:06:53 – Shane Smith Pero realmente no están ahí.

0:06:54 – Thomas Ozbolt Correcto, están en un estado alterado de conciencia. Eso es lo que llamarías, antes se llamaba petit mal o convulsión parcial compleja, pero eso es lo que, sabes, me referí hace un momento como convulsión focal con deterioro de la conciencia. Ahora hay otros tipos además de ese también.

0:07:12 – Shane Smith Quiero decir, ¿cuánto duran normalmente estas cosas? ¿Son todos unos pocos segundos breves, o pueden durar minutos?

0:07:17 – Thomas Ozbolt Depende de tu tipo. Y así, por ejemplo, con convulsiones generalizadas, estas ocurren con inicio súbito en todo el cerebro a la vez, sin advertencia, y vienen en diferentes tipos. Cuando tienes estas convulsiones generalizadas, puedes tener una convulsión tónico-clónica. Con este tipo, no hay advertencia, sabes, no hay aura, pero hay una pérdida súbita de conciencia con múltiples sacudidas rítmicas convulsivas de los brazos y rigidez hacia afuera de las piernas. Estas duran usualmente entre 30 y 120 segundos, así que de 30 segundos a dos minutos. A menudo se acompañan de espuma en la boca o pérdida de control de la vejiga o intestinos y mordedura de lengua. Así que, como dijiste, hablando de vergüenza, tuve un amigo en nuestra iglesia, sabes, otro joven en nuestra iglesia a quien le pasaba y siempre era terriblemente vergonzoso. No pasaba cada vez, pero cuando pasaba, sabes que iba a haber mucha vergüenza. Y luego, con esa convulsión tónico-clónica de la que hablamos, usualmente después de que tienes esa pérdida de control de la vejiga está la espuma en la boca, la mordedura de lengua, sabes que tienes que poner a la persona de lado, la persona no responde y típicamente hay un tipo de respiración ronca por otros 15 a 20 minutos. Oh wow, así que definitivamente no es rápido. Y eso se llama estado postictal, y así que ese es el término médico para eso después.

0:08:35 – Shane Smith Y conozco personas que han tenido esto y básicamente por qué podrías decir, bueno, solo tienes convulsiones. Pero cuando tienes estas convulsiones mayores, toda la vergüenza, eso los hace casi tener miedo de salir de la casa porque tienen miedo de avergonzarse frente a la iglesia o amigos o todos, ¿verdad? Simplemente se convierte en este impacto devastador y oculto, ¿verdad?

0:08:54 – Thomas Ozbolt Correcto, sí, así que varios otros efectos posteriores, sabes. Piensas en depresión. Piensas en pérdida de amistades. Sabes, como dijiste, solo estar totalmente avergonzado. Incluso puede ir más allá en términos de diferentes tipos de convulsiones. Tienes lo que llamas recurrencia. Cuando tienes convulsiones recurrentes, sabes una tras otra sin recuperar la conciencia. Esto es realmente aterrador. Se llama estado epiléptico. Ok. Y esto es una emergencia médica y debe ser tratado inmediatamente o puede resultar en daño cerebral permanente. Lo otro particularmente aterrador sobre esto es en el contexto de la lesión cerebral traumática. Esto es algo que los niños tienen mucha más probabilidad de desarrollar. Así que piensas en lo aterrador que es ver, sabes, a tu hija o hijo joven teniendo una lesión cerebral traumática y decir, oye, este es un subconjunto de la población que tiene más riesgo de estado epiléptico.

0:09:43 – Shane Smith Y esta es como la convulsión que nunca termina hasta que la medicina entra en juego, ¿es así? Sí, es, es, sabes, son como, quieres decir, ser golpeado por ola tras ola de esto. Y sabes que eso debe ser devastador para la persona, devastador para el familiar. Probablemente solo asumiste que estaban muriendo. Sí, es, sí, quiero decir, y pueden morir, o nunca ser los mismos, quiero decir sin la atención médica adecuada. Y piensa en cómo esperas a que llegue una ambulancia, ¿verdad?

0:10:08 – Thomas Ozbolt Sí, y piensas en esos períodos, piensas en el daño cerebral y qué tan rápido puede suceder. Es, sabes, los segundos importan, los minutos importan, sabes, pérdida de función cerebral. Sabes que puede que no mueras, pero puede que nunca seas, puedes ser una sombra de quien eras antes o nunca realizar quién ibas a ser, si eres un niño. Así que sí, la descripción de la convulsión, sabes, un testimonio ocular que dan en el momento de la convulsión, eso es importante en ese diagnóstico de convulsión.

0:10:31 – Shane Smith Y nunca realmente, nunca habría pensado, ok, presta mucha atención si ves a alguien a todo lo que está pasando, cómo comenzó, porque esa es la clave. Si no lo saben, si no tienen ese diagnóstico con las lesiones, eso es una gran clave, ¿verdad? Para, para todos. Le dice a los doctores dónde empezar a buscar.

0:10:49 – Thomas Ozbolt Correcto, porque tienes, tienes herramientas diagnósticas, ¿verdad? Hablamos de tomografías, hablamos, o escáneres CT, hablamos de resonancias magnéticas. Hay EEGs. Pero aquí está lo realmente interesante sobre eso. Sabes, pueden ayudar a determinar la naturaleza de la convulsión, si hablas de EEG, pero alrededor del 10% de los pacientes con epilepsia conocida nunca en su vida tienen un EEG anormal entre convulsiones. Wow. Y no es, sabes, realmente nunca vas a poder atrapar a alguien con un EEG justo cuando la tiene.

0:11:17 – Shane Smith Sí, como decimos, tendrías que estar sentado en el consultorio del doctor y tener una sincronización loca.

0:11:28 – Thomas Ozbolt Y luego el 50% de los pacientes con una primera convulsión que posteriormente desarrollan epilepsia, tienen un EEG inicial normal.

0:11:31 – Shane Smith Así que pensaron que estaban bien, tuvieron la lesión cerebral, pensaron que estaban bien y luego bam, eso golpea.

0:11:32 – Thomas Ozbolt Nada de las herramientas diagnósticas les dijo que esto iba a ser algo para lo que estaban en riesgo, y de nuevo son los testimonios oculares los que realmente nos dicen.

0:11:48 – Shane Smith Así que en nuestro- ahora pasamos al lado legal. Quiero decir, el hecho de que alguien haya tenido un EEG negativo o normal es útil, pero ciertamente no es persuasivo si el 50% de ellos no lo tienen o tienen uno normal, hasta que algo sucede, básicamente, ¿verdad?

0:11:59 – Thomas Ozbolt Sí, es, es casi, sabes, buscar una aguja en un pajar si estás tratando de encontrar esto en un EEG.

0:12:06 – Shane Smith Creo que es importante saber Thomas. Este es un tema más profundo. Vamos a hacer dos episodios de podcast sobre esto ahora. Y si- en este hablamos mucho sobre desencadenantes y qué pasó y qué es la epilepsia, y todo esto. En nuestro próximo episodio vamos a hablar sobre el tratamiento y cómo tratan la epilepsia por accidentes de auto o lesiones cerebrales, que es muy similar a la epilepsia regular. Cubriremos eso en el episodio de la próxima semana. Así que para todos nuestros oyentes, si les gustó este tema o lo encuentran interesante, den like y suscríbanse para que puedan ver nuestros episodios más nuevos. Si tocan la campana verán la notificación cuando salgan los nuevos episodios y si tienen una lesión cerebral o preguntas o preocupaciones sobre este tema, o estuvieron en un accidente y sufren esto y quisieran hablar con uno de nuestros abogados en el grupo de conmociones y lesiones cerebrales, solo llámenos al 980-999-9999. Y recuerden si tienen dolor, llamen a Shane o visiten nuestro sitio web. Tenemos mucha información ahí también. Gracias.